Лекция № Понятие о реаниматологии

Коэффициент для расчета ФФА, ФМА и ТФ
Для определения суточной ПЭ умножают величину ЭЗП на
ФФА, на ФМА и на ТФ.
3. Дезинтоксикационная терапия
При тяжелых интоксикациях необходима активная дезинток
сикационная терапия, направленная на связывание и выведение
токсинов из организма. С этой целью чаще всего используют
растворы поливинилпирролидона (неокомпенсан, гемодез) и же
латиноль, адсорбирующие и обезвреживающие токсины, которые
потом выводятся почками. Эти растворы вводят капельно в коли
ФФА
ФМА
ТФ
1,1 — постельный режим;
1,2 — полупостельный
режим;
1,3 — ходячий режим.
1,0—1,1 — хирургическая
операция;
1,1—1,3 — множествен
ные переломы;
1,2—1,6 — тяжелая
инфекция;
1,5—2,1 — обширные
ожоги.
1,1 — 38 °С
1,2 — 39 °С
1,3 — 40 °С
1,4 — 40 °С
155

---

честве 5—10 мл/кг массы больного, добавляя в них витамин С
и раствор хлористого калия в минимальном количестве 1 ммоль/кг
массы тела. Выраженным дезинтоксикационным свойством обла
дает также мафусол, являющийся эффективным антигипоксантом
и антиоксидантом. Кроме того, он улучшает микроциркуляцию
и реологические свойства крови, что также способствует дезинток
сикационному эффекту. При различных отравлениях одним из наи
более эффективных способов дезинтоксикации является форси
рованный диурез.
Внутривенное введение жидкостей с целью проведения фор
сированного диуреза назначают при тяжелых степенях отравле
ний и при более легких, когда больной отказывается пить.
Противопоказаниями к форсированному диурезу являются:
острая сердечнососудистая недостаточность и острая почечная
недостаточность (анурия).
Проведение форсированного диуреза требует строгого учета
объема и количественного состава вводимой жидкости, своевре
менного назначения диуретиков, четкого клинического и биохи
мического контроля. В качестве основного раствора для водной
нагрузки предложено: глюкоза 14,5 г; натрия хлорид 1,2 г; натрия
гидрокарбонат 2,0 г; калия хлорид 2,2 г; вода дистиллированная
до 1000 мл. Этот раствор изотоничен, содержит необходимое ко
личество гидрокарбоната натрия, концентрация калия в нем не
превышает допустимую, а соотношение осмотической концент
рации глюкозы и солей равно 2 : 1.
На начальном этапе форсированного диуреза целесообразно
ввести также плазмозамещающие и какиелибо дезинтоксика
ционные растворы: альбумин 8—10 мл/кг, гемодез или неоком
пенсан 15—20 мл/кг, мафусол 8—10 мл/кг, рефортан или инфукол
6—8 мл/кг, реополиглюкин 15—20 мл/кг.
Общее количество вводимых растворов ориентировочно долж
но превышать суточную потребность в 1,5 раза.

---