Magistr kundaligi «­»

Magistr kundaligi « ­» « » 2022
1. Ф.И.О: Ермухамедова Рано 15.05.1943
Амб. Карта № 84/74
Основной: ИБС. Стенокардия напряжения ФК III. ПИКС (по ЭКГ). Гипертоническая болезнь III, степень АГ 1. Риск 4 (очень высокий).Фон: Сахарный диабет 2 типа.Конкурирующий: Коронавирусная инфекция. Двухсторонняя полисегментарная вирусная пневмония (ПЦР- отрицательный от 10.08.2021 г., anti‑SARS‑CoV‑2‑S Ig G - 5.1 Е/мл) с ДН II ст. Сопутствующий: Хронический пиелонефрит в стадии активного воспаления. Хроническая язвенная болезнь желудка в стадии ремиссии. Варикозная болезнь вен нижних конечностей. Осложнение: ХСН IIБ ст. ФК III по NYHA. Аневризма ЛЖ. Полная блокада левой ножки пучка Гиса. OU- Непролиферативная диабетическая ретинопатия. Нефропатия смешанного генеза с ХБП 3 б ст.
Жалобы больной: на сжимающие боли в области сердца, возникающие при малейшей физической нагрузке, ходьбе до 50-100 метров, в последние дни и в покое, с иррадиацией в левую подлопатку, сопровождающиеся одышкой, резкой слабостью, купируемые отдыхом и нитратами, нестабильность АД, тяжесть в голове, головокружение, которое усиливается при ходьбе, приступы сердцебиения, перебои в работе сердца, отеки ног, быструю утомляемость, тяжесть в эпигастральной области и в правом подреберье.
Объективно при поступлении: общее состояние средней тяжести. Рост: 158 см, вес: 82 кг. ИМТ= 32,8 кг/см2. Сознание ясное, на вопросы отвечает по существу. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Периферические л/у не увеличены. Костно-мышечная система без видимых деформаций. Дыхание через нос, свободное, ЧДД – 18-20 раз в мин. Грудная клетка: цилиндрическая, симметрично участвует в акте дыхания; Пальпаторно – безболезненна, голосовое дрожание не изменено; Перкуторно – легочный звук; Аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание, в нижних отделах мелко- пузырчатые влажные хрипы с двух сторон. Верхушечный толчок не визуализируется, пальпаторно латерализирован. Границы относительной тупости сердца: справа – в V м/р по парастернальной линии справа, сверху – в III м/р по левому краю грудины, слева – по l. mediaclavicularis sinis в V м/р. Тоны сердца приглушены, ритмичны, ЧСС – 70 уд/мин, пульс 70 уд/мин, АД – 110/70 мм.рт.ст. Язык суховатый, слегка обложен белым налетом. Живот мягкий, б/б, увеличен за счет подкожно- жировой клетчатки. Печень у края реберной дуги, размеры по Курлову – 9х8х7см. Селезенка не пальпируется. Симптом поколачивания отрицательный. Стул склонен к запорам. Мочеиспускание свободное, б/б. Пастозность стоп и голеней.
Рекомендовано:
1. Карведиолол 12,5 мг ¼ таб 2 раза в день, утром и вечером, длительно.
2. Валсартан+сакубитрил 49/51 мг по 1/2 таб 2 раза утром и вечером, длительно.
3. Клопидогрел 75мг по 1 таб 1 раз в день после обеда, длительно.
4. Аторвастатин 10 мг по 1 таб 1 раз в день, после ужина, длительно.
5. Спиронолактон 25 мг по 1 таб 1 раз в день после завтрака, длительно.
6. Торасемид 10 мг 1 таб утром натощак, длительно.
7. Пантопразол 40 мг по 1 таб 1 раз в день утром до еды.
8. Изосорбид мононитрат 40 мг по ½ таб 3 раза в день, длительно.
9. Инсултард 8 ЕД утром, 4 ЕД вечером до еды под контролем сахаров крови. .
Наблюдение пульмонолога, кардиолога, эндокринолога, нефролога, невролога, гастроэнтеролога по месту жительства. Контроль АД, ЧСС, ЭКГ. Через 1 месяц повторить анализы крови на липиды, ферменты, общий билирубин, общую КФК, сахар крови, мочевина, креатинин, электролиты.

2. Ф.И.О: Каххарова Хуршида Саидакбаровна 16.09.1984 г. Амб. Карта № 84/74

Основной: Хронический очаговый миокардит, легкой степени тяжести.
Сопутствующий: Хронический гастрит в стадии ремиссии. Инфекция мочевого тракта.
Рекомендовано:
1. Бисопролол 5 мг по 1/2 таб 1 раз в день, утром, длительно.
2. Ацетилсалициловая кислота 75 мг по 1 таб 1 раз в день, после ужина, длительно.
3. Триметазидин 80 мг по 1 капс 1 раз в день после завтрака, 3 месяца.
4. Магне В6 по 1 таб 2 раза в день утром и вечером, 1 месяц.
5. Пантопразол 20 мг по 1 таб 1 раз в день утром натощак.