Мандибулярная анестезия (внутриротовые и внеротовые методы)

Мандибулярная анестезия доступом из 
поднижнечелюстной области.
Для более четкого выполнения анестезии 
рационально определить проекцию отверстия 
нижней челюсти на кожу. 
Оно находится на середине линии, 
проведенной от верхнего края козелка ушной 
раковины к месту пересечения переднего края 
жевательной мышцы с основанием нижней 
челюсти. Продвигая иглу к нижнечелюстному 
отверстию, можно ориентироваться на эту 
точку. Вкол иглы производят в области 
основания нижней челюсти, отступя на 1,5 см 
кпереди от угла нижней челюсти. Иглу 
продвигают вверх на 3,5-4 см по внутренней 
поверхности ветви параллельно заднему краю 
ее. При этом следует сохранять контакт иглы с 
костью. Продвинув иглу вверх, еще на 1см 
анестезии подвергается и язычный нерв.

---

Торусальная анестезия по М.М. 
Вейсбрему

---

Торусальная анестезия по М.М. Вейсбрему
Целевой пункт: нижнечелюстное 
возвышение. 
Оно находится в месте соединения 
костных гребешков венечного и 
суставного отростков спереди, сверху 
и медиальнее от костного язычка 
нижней челюсти. 
Ниже и к середине от возвышения 
расположены нижнеальвеолярный, 
язычный и щечный нервы, 
окруженные рыхлой клетчаткой. 

---

Торусальная анестезия по М.М. Вейсбрему
Техника проведения анестезии 
•
1. Пациент как можно шире открывает 
рот. 
Место укола: точки пересечения 
горизонтальной линии, проведенной на 5 
мм ниже жевательной поверхности 
третьего верхнего моляра с желобинкой, 
образованной латеральным склоном 
крылочелюстной складки и щекой.. 
•
2. Шприц расположен на первом 
нижнем моляре (или даже на втором 
нижнем моляре), игла направлена 
перпендикулярно к плоскости ветви 
нижней челюсти. 
•
3. Иглу продвигают в мягкие ткани к 
кости на глубину 15-20 мм, проводят 
аспирационную пробу, вводят 1,5-2 мл 
анестетика, обезболивая 
нижнеальвеолярный и щечный нервы. 

---

Торусальная анестезия по М.М. Вейсбрему
•
4. Выдвинув иглу на несколько 
миллиметров, выпускают 0,3-0,5 мл 
анестетика для обезболивания 
язычного нерва. Анестезия наступает 
через 3-5 мин. При введении 1,5-2 мл 
анестетика возле кости зона 
обезболивания охватывает как 
нижнеальвеолярный, щечный, так и 
язычный нервы. 
•
5. Зона обезболивания: те же ткани, что 
и при мандибулярной анестезии, а 
также: слизистая оболочка и кожа щеки, 
десны нижней челюсти от середины 
второго премоляра к середине второго 
моляра с вестибулярной стороны. 
•
6. Осложнения — такие же, что и при 
мандибулярной анестезии.

---

Методика "высокой" анестезии 
нижнеальвеолярного нерва

---

Методика "высокой" анестезии 
нижнеальвеолярного нерва
Проведение стандартной мандибулярной анестезии не всегда обеспечивает 
достаточное обезболивание нижней челюсти, что можно объяснить наличием 
дополнительной иннервации. 
Зубы нижней челюсти могут получать дополнительную иннервацию от 
подъязычного, ушно-височного и верхних шейных нервов. 
Подъязычная ветвь выходит из ствола нижнеальвеолярного нерва 
приблизительно на 1 см выше нижнечелюстного отверстия и потому ее 
невозможно выключить обычными методиками. 
От ушно-височного нерва отходят разветвления к пульпе нижних зубов через 
отверстия в ветви нижней челюсти. 
Эта иннервация блокируется "высокой" анестезией: 
•