Мавзу: Амилоидоз

Лаборатор маълумотлар: Нв 140 г/л, ЭЧТ-64 мм/соат. Умумий оксил- 42 г/л, алб 19 г/л, креатинин 20 мкмол/л, протеинурия 8,2 г/л, эритроцитурия 10-12/1

САВОЛЛАР:

1. Ташхис куйинг ва уни асосланг.

2. Қайси касалликлар билан қиесий таққослаш ўтказилади?

3. Беморга қўшимча қандай лаборатор ва инструментал текширувлар ўтказилиши керак?

4. Бу ҳолда буйракнинг шикастланишини аниқлашнинг энг ишончли усули қандай ва унга қарши кўрсатмалар мавжудми?



Билет №10

1. 
   Буйрак амилоидози лаборатор ва инструментал диагностикаси
   
2. 
   AE-, AH-, AD-Амилоидозларга тариф беринг.
   
3. 
   Вазиятли масала
   

36 ёшли бемор оёқлардаги шишга шикоят қилди. 16 йил олдин, яъни тахминан 20 ёшда фиброз-каверноз ўпка сили билан оғриган. Объектив: ҳолати ўртача оғирликдаги, суст, адинамик, оқарган, юзида пастозлик, оёқларда шиш аниқланади. Юрак уриши 1 минутда 88 марта, АҚ-110/70 мм. с.у. Ўпка устида нафас олиш - заифлашган нафас фонида тарқалган қуруқ раллар. Юрак нисбий бўғиқлик чегаралари нормада. Қорин юмшоқ, пальпацияда оғриқсиз. Жигар ва талоғи катталашмаган. Тана ҳарорати нормада.
Умумий қон таҳлили ўзгаришларсиз.
Умумий сийдик таҳлили: оқсил 9,9 промилли, лейкоцитлар - 2-6/1, эритроцитлар-6-8 /1, гиалинли цилиндрлар - 30-40/1.
Қоннинг биохимик текширувида холестерин-6,9 ммоль/л, умумий оқсил - 48,5г/л.32
Зимницкий синамаси: сийдикнинг нисбий зичлиги ўзгариши 1010-1013, кундузи диурез - 340 мл, кечаси 600 мл.
Ўпка рентгенограммаси: фиброз-кавернозли сил.
Буйракларнинг умумий рентгенографияси: буйракларнинг шакли ва ҳажми ўзгармаган.

САВОЛЛАР:
1. Клиник ташхис куйинг ва уни асосланг
2. Якуний диагноз куйиш учун кандай кўшимча текширув усуллари утказилиши керак
3. Лаборатор таҳлиллардаги ўзгаришларни интерпритация қилинг
4. Даволаш режасини тузинг.


Билет №11

1. 
   Амилоидозни даволаш принциплари
   
2. 
   Амилоидозда инструментал текширувлар усуллари ва улардан кутиладиган натижалар.
   
3. 
   Вазиятли масала.
   

56 ёшли бемор, 10 йилдан бери бронхоэктатик билан оғрийди, кунига 100-150 мл гача йирингли балғам ажратади, сўнгги бир ичида у сезиларли даражада озган, нафас қисилиши кучайган, оёқ ва пастки қисмида шиш пайдо бўлган. Объектив: юзи оқарган, шишган, тана вазни 68 кг, бўйи 179 см, акроцианоз, бармоқлар "барабан таёқчалари" кўринишида, оёқларда шиш, бел соҳасида пастозлик аниқланади. Нафас олиш дақиқасига 26 марта, ўпкада перкуссияда қутичасимон товуш, аускультацияда 2 томонлама сусайган везикуляр нафас, орқа-базал соҳала кўп миқдорда майда ва ўрта пуфакчали нам хириллашлар, ҳамда тарқоқ қуруқ хириллашлар аниқланади. Юрак тонлари бўғиқлашган, пульс 98 зарба/мин., ритмик, қон босими - 105/75 мм с.у. Жигар қовурға ёйи четидан 3 см чиқиб туради.
УҚТ: Нв - 100 г / л, лейкоцитлар - 7,8 минг, э-0, п-5, с-74, л-13 , м-8, ЭЧТ-54 мм/соат. Қонда умумий оқсили 50 г/л, албуминлар - 30,2%, глобулинлар - 69,8%. Креатинин - 123 ммол /л, холестерин - 6,6 ммол / л.