Меъда ва ун икки бармок ичакнинг яра касаллиги

Клиник куриниши. Юкорида айтиб утилганидек, меъда ости безининг икки хил вазифани бажариши сабабли ички мухитда (гемефоз) биологик мувозанат бузилиб, купгина аъзолар фаолияти издан чикади. Бунда бемор тусатдан туш ости сохасида ёки чап бикинида огрик пайдо булишини сезади. Лекин бу оррик асосан ёгли, ковурилган ёки дудланган овкат ейилгандан келиб чикиши мумкин. Кучли оррик кукрак кафасининг оркасига ёки белга таркалади, баъзан эса у юрак сохасига хам таркалиши мумкин. Бундан ташкари, ичакда хаво йигилиб, корин шишиб чикади, бемор кунгли айниб, тухтовсиз кусаверади. Кейин бемор хушдан кетиб, атдин коллапс, сунгра шок холатига тушиши мумкин. Каттик хуруж тутганда Корин бушлигида кон аралаш суюклик (асцит) пайдо булади, шунингдек корин терисида кичик-кичик учокли моматалок пайдо булади. Гавда харора-ти кутарилиб, юрак уриши тезлашади, юрак етишмовчилиги юз бериб, инфаркт руй бериши мумкин. Бояги белгилардан Геморрагик диатез ривожланганда витамин К ва амино-капрон кислота эхтиёт булиб кулланилиши керак. Огиррок холатларда тромбоцитлар массасини куйиш керак булади. Антибиотиклар факат интеркуррент инфекция кушилганда белгиланади. Бунда нефротоксик антибиотикларни ишла-тишда эхтиёт булиш зарур. Буйрак паренхимасининг фаолияти нисбатан сакланган булса, махсус дори препа-ратларини белгилаб, буйракда кон айланишини кучайти-ришга, азот чикиндиларининг яхширок ажралишига эришиш мумкин.
Купгина беморларда сурункали захарланишдан ва буй-ракнинг гемопоэтик фаолияти сунишидан вужудга келган анемияга темир препаратини, витамин В)2 ва фолий кислотани дозаларга булиб даво килиш мумкин. Бунинг учун, ферроцерон, ферковен, фербитол, жентавер (кальций тузла-рининг организмдан ажралиб чикиши хисобига), кальций глюконат ёки кальций хлорид 2000 бирлик микдорида витамин В₂ билан бирга 10—14 кун давомида буюрилади. Аскорбин кислота, витамин С (кунига 1 г дан), ёгда эрувчи витаминлар ва В гурухига мансуб витаминлартайинланади.
Сурункали гломерулонефритнинг терминал даврида кон-да азот колдиклари ошганда юкори азотемия кузатилса, 4—6 хафта давомида оксилсиз пархез буюрилади. Алма-шинмайдиган аминокислоталарни организмга киритиш шар-ти билан (5 г гача) углевод ва ёр хисобига юкори калорияли (25000 ккал) овкат бериш лозим, Оксилсиз пархез узок вакт, то мочевина экскрецияси кункга 2—4 г микдоригача етгунгача давом эттирилади. Овкатга 20 г хайвон оксили ва крахмал моддаси кушилса, керакли натижага эришилади. Сув-туз алмашинуви ва кислота-асос мувозанатини созлаш мухим ахамият касб этади. Бунда гипокальциемия, гипо-натриемия ва салеуретиклар узок вакт кулланганда гипо­кальциемия кузатилади. Холдан тойдирувчи кайт килиш, ич суриши дегидратацияга сабаб булади. Бу бузилишлар тузли эритмаларни, глюкоза, витамин О2, С, 812, К, В₆ РР ларни юборишни талаб килади. Метаболитик ацидоз аникланганда 2—4 % ишкор эритмаларини венага томчилатиб, 400—500 мл янги тайёрланган натрий гидрокарбонат юбориш максадга мувофикдир.
Ичиш учун (5 % — 200,0, 500,0) ёки венага 8—10 бирлик микдорида инсулин юбориш, 15—20 кунга глюкоза тайинлаш яхши натижа беради, шунда конда мочевина ва креатинин микдори камаяди. Бузилишларни бартараф этиш учун кон рН и ва электролитлар концентрациясини пухта текшириш керак.
Гипотензив препаратларни ишлатиш хам фойдали, лекин уларни керакли дозаларда кулланиш лозим, акс холда азотемия ошиб кетади.
Меъда ва ичакларни ювиш, ун икки бармок ичакни зондлаш организмнинг азот чикиндиларидан тозаланишига ёрдам беради. Купчилик беморларда сурункали гемодиализ ва плазмоферез хам фонда беради.
Азотемик камконлик, усмир ва болаларнинг усишдан оркада колиши юз бериши мумкин.
Сурункали гемодиализ учун СБЕ бор шахслардан юрак етишмовчилиги аста-секин ривожланадиган беморлар танлаб олинади. Одатда, креатинин микдори 0,1 —1,14 м моль/л гача, колдик азот 82—100 ммоль/л ва фильтрация 5 мл/мин гача камайганда гемодиализ бошланади.
50 ёшдан ошган ва кон босими ошик булган беморлар гемодиализни яхши кутара олмайди. Сурункали гемодиализ учун рухий тайёрлаш керак, шунда суюклик ичиш режасига, ва бошка даволаш коидаларига эътибор бериш лозим. Сурункали буйрак етишмовчилигида гемофильтрация ва гемотрансфузия хам керакли таъсир курсатади. Сурункали гемодиализ касалга буйракни кучириб утказишга тайёрлаш боскичи хисобланади.