Методическая разработка к практическим занятиям частный модуль: «Кардиология»
Классификация фибрилляции предсердий
Download 1.11 Mb. Pdf ko'rish
|
09 Нарушения ритма и проводимости (1)
Классификация фибрилляции предсердий. Рис.1. Классификация ФП. Впервые диагностированный эпизод ФП Пароксизмальная (обычно 48 ч) Постоянная Длительная персистирующая Персистирующая (>7 дней или кардиоверсия) 17 Следует выделять впервые выявленный эпизод ФП вне зависимости от того, сопровождался он какими-либо клиническими симптомами или купировался самостоятельно. Следует учитывать, что длительность приступа ФП может быть неопределенной, а предыдущие эпизоды могут проходить незамеченными. Если у пациента было 2 или более приступов, то ФП считается рецидивирующей. Если приступ купируется самостоятельно, то его повторение рассматривается как проявление пароксизмальной формы ФП; сохраняющаяся в течение 7 суток ФП называется персистирующей. Персистирующая ФП может быть как первым проявлением аритмии, так и логическим завершением повторных приступов пароксизмальной ФП. К постоянной ФП относятся случаи длительно существующей ФП (например, > 1 года), при которых кардиоверсия была неэффективна или не проводилась. Вышеуказанная терминология относится к эпизодам ФП длительностью более 30 сек., не связанным с обратимой причиной. Вторичная ФП, возникающая во время ОИМ, операций на сердце, при перикардите, миокардите, гипертиреозе, ТЭЛА, пневмонии или другом остром заболевании легких, рассматривается отдельно. Это связано с тем, что при исчезновении причинного фактора существует малая вероятность развития повторного эпизода аритмии. Термин «идиопатическая ФП» имеет много определений, но обычно используется при ФП, возникающей у людей в возрасте до 60 лет без клинических или ЭхоКГ признаков сердечно-легочного заболевания. Граница, равная 7 дням, разделяющая понятия пароксизмальной и персистирующей МА, обусловлена тем, что в течение этого срока происходит электрическое ремоделирование предсердий. В связи с этим через неделю резко падает вероятность спонтанного восстановления синусового ритма. В настоящее время эта граница равна уже 2 суткам, что напрямую связано еще и с риском возникновения эндокардиального тромбоза (прежде всего ушка левого предсердия) и тромбэмболических осложнений. Этот временной интервал диктует необходимость назначения дезагрегантной или антикоагулянтной терапии. Таблица 3 Download 1.11 Mb. Do'stlaringiz bilan baham: |
Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©fayllar.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling
ma'muriyatiga murojaat qiling