Методические разработки по охране труда в отрясли для студентов 5 курса фармацевтического факультета

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Усвоить основные мероприятия по охране труда при проектировании, застройке и обустройстве аптечных учреждений.


ВОПРОСЫ ТЕОРЕТИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ:
1. Актуальность, проблемность и особенности застройки аптечных учреждений.
2. Особенности проектирования и согласования проектов застроек аптечных учреждений.
3. Порядок принятия аптечных учреждений в эксплуатацию.
4. Гигиенические требования к внутреннему планированию, обустройству и санитарно-техническому обеспечению аптечных учреждений.


ЗАДАНИЕ:
По основным содержанием ситуационных задач (представленными преподавателем) составить выводы и предложения относительно:
а) проектировки аптечных учреждений и согласованию проектов по данным экспертизы;
б) принятие аптечных сооружений в эксплуатацию;
в) внутреннего обустройства микроклимата, освещения аптечных учреждений.

Литература:

1. 
   Закон України “Про внесення змін до Закону України “Про охорону праці (стаття 21).”Журнал “Охорона праці” №1(103). Київ 2003р. С. 3-11
   
2. 
   2.Державны будівельні норми України (Заклади охорони здоров’я-ДБНВ.2.2.-10-2001 Держбуд України, Київ 2001 С. 5-7; 12-21; 43-44; 158-161.
   
3. 
   Постанова Кабінету Міністрів України “Про впорядкування діяльності аптечних закладів та затвердження Правил роздрібної реалізації лікарських засобів (№447 від 12.05.1997р.)”
   
4. 
   Мізюк М.І. Гігієна (підручник) Київ: “Здоров’я” 2002: С.19-21; 142-153.
   
5. 
   Мізюк М.І. Гігієна (посібник для практичних занять) Київ: “ Здоров’я” 2002: С.112-140.
   
6. 
   Мороз В.М. Сергета І.В., Фещук Н.М., Олійник М.П. Охорона праці в медицині та фармації (посібник) Вінниця: Нова книга, 2005 р. Розділ 7.2.
   

МЕТОДИКА ВЫПОЛНЕНИЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

Контроль за строительством и эксплуатацией аптечных сооружений занимает значительное место в работе руководителя аптечного учреждения — провизора. Ведь только в сооружении, построенном или реконструированном по проекту, который отвечает строительным нормам, будут заложены надежные основы создания безопасных условий труда, соблюдение санитарных правил и норм.

Не следует забывать и о том, что аптечное учреждение — это не только учреждение по реализации и изготовлению лекарственных форм, но и центр санитарной культуры и ячейка роста уровня медицинских знаний населения. К аптечным учреждениям имеет непосредственное отношение большой комплекс мер предупредительного и текущего санитарных надзоров, которые осуществляются на основе законов Украины "Об обеспечении санитарного и эпидемического благополучия", "Об охране труда", "Кодекса Украины об административных правонарушениях" и т.д.
Во время проведения строительства или реконструкции сооружений аптечных учреждений предупредительный санитарный надзор предусматривает:
— осуществление контроля за проектированием;
— участие в выборе земельного участка;
— проведение контроля на стадии разработки проектов;
— экспертизу проектов;
— привязывание (расположение) здания к избранному земельному участку;
— осуществление контроля за ходом строительства или реконструкцией;
— проведение контроля за выполнением проектных решений, санитарных норм и правил;
— участие в работе по приему в эксплуатацию здания;
— санитарную экспертизу новых строительных и отделочных материалов и конструкций.
Аптечные учреждения, в большинстве случаев, строятся по типичным проектам, хотя в последние годы весьма распространенным явлением являются строительства по индивидуальным проектам, прежде всего в тех сооружениях, которые реконструируются.
Тем не менее, в любом случае, официального действия проекты приобретают только после надлежащей экспертизы и положительных согласований. Руководителю аптечного учреждения или провизору, которые выступают в роли заказчика на проектирование и дальнейшее строительство должны быть осведомлены с основными элементами проекта строительства, следует грамотно изложить основное содержание заказа на проектирование. Заказчики должны знать особенности местности и потребности населенного пункта в аптечных учреждениях. При этом следует учитывать то, что согласно постановлению Кабинета Министров Украины №447 от 12.05.1997 года "О внедрении деятельности аптечных учреждений и утверждении Правил розничной реализации лечебных средств" предполагается:
— норма пешеходной доступности между аптеками должна быть не меньше 300-400 м в населенных пунктах с населением свыше 1 млн человек и также 600-700 м в населенных пунктах с населением до 1 млн человек;
— нагрузка на одну аптеку не должна превышать: в населенных пунктах с населением до 300 тысяч жителей - 16-18 тыс. человек, от 300 тысяч до 1 миллиона — 14-16 тысяч человек, свыше 1 миллиона — 12-14 тысяч человек.
Такие нормативы имеют прямое отношение к требованиям по охране и безопасности труда, ведь перегрузка аптек посетителями и, соответственно, заказами на изготовление лекарств по рецептам не будут оказывать содействие соблюдению надлежащих условий работы персонала аптек, а скопление большого количества посетителей обусловит ухудшение микроклиматических параметров и состояния воздуха в т.ч. по бактериологическим показателям в помещениях аптечных учреждений.
Поэтому хозяйственники независимо от форм собственности должны обеспечить соответствие производственных помещений аптек и их структурных подразделений необходимыми санитарно-гигиеническими условиями, а также требованиями охраны труда. Соответственно знание нормативных документов, строительных, санитарных правил и норм должны быть положены в основу организации их деятельности как на стадии заказа проекта, так и в ходе его дальнейшей экспертизы, контроля за ходом строительства, а также во время принятия объекта в эксплуатацию.
Соответственно порядку разработки, согласование и утверждение документации для строительства должен быть проанализирован следующий перечень проектных документов:

• 
  паспортная часть;
  
• 
  объяснительная записка;
  
• 
  архитектурно-строительное решение (ситуационный план, генеральный план, благоустройство территории и, если нужно, схема транспортных развязок);
  
• 
  инженерно-технологическая часть (если нужно);
  
• 
  инженерно-техническое оборудование внешних сетей;
  
• 
  оценка влияния объекта на окружающую среду (при условиях возникновения такой потребности его определяют при участии государственных органов санитарно-эпидемиологической службы и экологической инспекции);
  
• 
  организация строительства;
  
• 
  контрольная документация;
  
• 
  сведения об объеме работ;
  
• 
  демонстрационные материалы, макеты (соответственно заданию на проектирование).
  

В ходе согласования вопросов относительно привязывания (расположения) здания следует, прежде всего, получить такие документы:

• 
  решение исполнительного комитета или сессии местного совета народных депутатов о выделении земельного участка;
  
• 
  согласование земельного участка с СЭС;
  
• 
  задание на проектирование;
  
• 
  архитектурно-планировочные задания;
  
• 
  справка о возможном подключении сооружения к сетям водопровода, водоотводов, теплофикации и электроснабжения;
  
• 
  технологический проект.
  

Заказчику проектов (руководителю аптечного учреждения) следует знать, что проект должен содержать текстовую часть (паспортные данные каждого объекта и объяснительные записки) и графические материалы, которые занимают наибольшее место в проекте и обязательно должны быть представлены в виде:

• 
  ситуационного плана (в масштабе 1:5000) с нанесением на него всех зданий и инженерных коммуникаций, которые граничат с генеральным планом застройки;
  
• 
  генерального плана (в масштабе 1:500 или 1:1000) участка застройки с гидрогеологической характеристикой;
  
• 
  планов фасадов, этажей, разрезов домов и сооружений со схематическим изображением основных структурных и оградительных конструкций в масштабе 1:50, 1:100, 1:200.
  
• 
  принципиальных схем инженерного оборудования (отопление, водоснабжение, водоотвод, вентиляция, электроснабжение и т.д.).
  

Необходимо отметить, что приведенный перечень документов не является окончательным, ведь отечественное законодательство постоянно совершенствуется, происходят изменения в строительных нормах и правилах, санитарных требованиях и требованиях относительно охраны труда и т.д.
Однако, в любом случае, проведение экспертизы проектов строительства или реконструкции должно определить:

• 
  достаточно ли полно представленные материалы отображают основную цель строительства;
  
• 
  отвечают ли условия привязывания проекта строительным и гигиеническим нормативам;
  
• 
  отвечают ли перечень, особенности размещения и размеры помещений гигиеническим требованиям;
  
• 
  учтены ли строительные, санитарно-гигиенические, проектно-технические требования и требования безопасности и охраны труда при сооружении проектируемых объектов (в т.ч. освещение, вентиляция и др.);
  
• 
  какие строительные материалы, конструкции, отделочные композиции должны использоваться в строительстве с учетом их тепло- и шумозащитных свойств, степени риска влияния на физические и химические свойства воздуха и т.д.
  

Кроме того, в зависимости от особенностей аптечного учреждения и ведущих технологических процессов, весьма вероятным следует считать и внимательное изучение ряда других вопросов: технологическое оборудование, особенности отделочных материалов и их стойкости к влиянию моечных и дезинфицирующих средств и т.д.
Как во время заказа проектов, так и в ходе их экспертизы следует использовать Государственные строительные нормы (ДБН В2.2.-10-2001) "Учреждения охраны труда", которые введены в действие Государственным комитетом строительства Украины от 1.04.2001 года.
На основании материалов проведенной экспертизы оформляют вывод на проект строительства (форма ЗОЗ/0), который состоит из следующих разделов:
1. Констатирующая часть, в которой изложены главные данные предложенного проекта (серия, разработчик, перечень представленных на экспертизу материалов, данные экспертизы в обязательном порядке, обоснованный перечень недостатков с ссылкой на соответствующие нормативные документы).
2. Вывод (согласование), в котором, в зависимости от количества и характера выявления недостатков в проекте, должно быть принято и обосновано одно из возможных решений:
- "Проект согласован";
- "Проект отклоняется от согласования", при этом должны быть указаны причины отклонения;
- "Проект согласован при условии", при этом следует изложить, при каких условиях возможно дальнейшее согласование в будущем после исправления имеющихся недостатков.
В случае согласования проекта он приобретает официальности, предоставляющей предприятию право открыть финансирование на строительство.
Следующим этапом является окончательное завершение выбора места для размещения земельного участка будущего аптечного учреждения и контроль за последовательностью строительства. Необходимо указать, что кроме решения вопросов относительно особенностей межевания земельного участка (ситуационный план) следует получить исчерпывающие сведения о санитарном состоянии почвы, т.е. о совокупности физических, физико-химических, химических, бактериологических и биологических свойств, которые определяют степень безопасности почвы в эпидемиологическом и химическом отношении.
Среди большого перечня физических показателей санитарного состояния почвы следует учесть такие:

• 
  уровень стояния почвенных вод, которое должны располагаться не ближе 1,5 м от поверхности земли;
  
• 
  механическое состояние, которых должно быть супесчаным или суглинистым;
  
• 
  уровень радиоактивности не должен превышать естественный уровень больше чем в 1,5 раза (или искусственные радионуклиды должны иметь активность до 5 Кu/км²).
  

Среди бактериологических показателей санитарного состояния почвы следует отметить:

• 
  колли-титр, должен быть от 1,0-0,01;
  
• 
  титр анаэробов — 0,1-0,01;
  
• 
  количество яиц гельминтов — до 10 на 1 кг;
  
• 
  количество личинок и куколок мух — лишь одиночные экземпляры;
  
• 
  санитарное число — 0,86 -1,0.
  

В случае получения положительных результатов относительно соответствия отведенного земельного участка санитарным и строительным нормативам и требованиям охраны труда следует на основании тщательного анализа представленного проекта (генерального плана) провести распределение территории по назначению, т.е. осуществить функциональное применение земельного участка.
Если аптечное учреждение должно строиться на отдельном земельном участке как самостоятельное сооружение, то при зонировании участка должны обязательно учитываться особенности коммунального обеспечения данного микрорайона (водоснабжение, водоотвод, теплоснабжение и т.д.).
Как правило, в городской жилой зоне аптечные учреждения занимают первые этажи общественных или жилых домов или размещаются как пристройки к ним (Приложение 1).
Один из возможных вариантов функционального зонирования земельного участка в жилой зоне без коммунальных удобств, что свойственно для сельской местности, приведен в Приложении 2.
В случае отдельного размещения аптеки предполагается, что:

• 
  размеры земельного участка должны составлять 0,05-0,2 га;
  
• 
  площадь застройки не должна превышать 15% от общей площади земельного участка;
  
• 
  площадь озеленения должна быть не меньше 60% от площади всего участка;
  
• 
  расстояние от аптеки до красной линии застройки должна составлять не меньше 15 м;
  
• 
  расположение колодца должно быть на расстоянии не менее 30 м от выгребных ям или мусоросборников;
  
• 
  на территории земельного участка располагается хозяйственная зона для размещения вспомогательных зданий и должно быть предусмотрено наличие въездов на территорию аптеки и к хозяйственной зоне.
  

Для благоустройства территорий современных аптек ныне широко используются малые архитектурные нормы и отделочные естественные керамические или прессованные плиты для покрытия площадок, тротуаров, пешеходных дорожек и лестничных маршей. Поэтому как заказчику, так и производителям строительных работ следует более широко использовать для обустройства таких поверхностей материалы с высокой влагопроникающей способностью и с минимально отшлифованными поверхностями. Пренебрежение такими рекомендациями довольно часто приводит к падениям и травмам как персонала аптек, так и их посетителей.
Владелец аптечного учреждения должен нести надлежащую ответственность и, таким образом, беспокоиться о безопасности движения на его территории как транспортных средств, так и пешеходов. Поэтому территория аптечного учреждения должна содержаться в надлежащем санитарном состоянии и иметь дорожные разметки, пешеходные "зебры", дорожные знаки, турникеты, песок для посыпания дорожек при гололеде и т.д.
Качество выполнения строительства сооружений аптечных учреждений и обустройство их территорий в полном соответствии к проектным решениям в значительной мере зависит от проведения надлежащего санитарного надзора со стороны СЭС, авторов проекта и заказчиков. Информацией о таком надзоре должны интересоваться управление архитектуры, управление земельных ресурсов и отделы капитального строительства исполнительных комитетов местных советов народных депутатов.
Практика осуществления контроля за строительством свидетельствует о том, что для полноценного санитарного и других видов надзора посещать объект следует ежеквартально, а в предпусковой период — ежемесячно. По истечении времени, контроль за строительством проводят не менее 3 раза на следующих стадиях: