Методическое пособие для студентов стоматологического факультета и врачей стоматологов Краснодар, 002 г. Ббк 56. П19

ЗУБОВ ПОВЫШЕННАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ (ГИПЕРЕ­СТЕЗИЯ ЗУБОВ). Гиперестезия - повышение болевой чувстви­тельности твердых тканей зуба к действию температурного, хими­ческого и механического раздражителей. Основной клинический симптом - боль и дискомфорт при приеме пищи.
Цель ФТЛ: анальгетический эффект, воздействие на вегета­тивную и центральную нервные системы.
Используемые физические лечебные факторы: электрофорез, ДДТ, СМТ, ультразвук, УФО.
Методики.

Для устранения гиперестезии применяют различные физичес­кие факторы. Наиболее доступным и простым методом является электрофорез витамина В-1 в комбинации с новокаином или ра­створом тримекаина. Последний более устойчив к разрушающим его тканевым ферментам и поэтому его обезболивающая эффек­тивность выше. При резко выраженной гиперестезии можно ис­пользовать электрофорез только анестетиков (тримекаин, совкаин). Наиболее эффективной методикой при наличии гиперестезии яв­ляется сегментарная. При ней, помимо воздействия на десны и зубы, оказывается влияние на шейный отдел вегетативной нервной систе­мы, активно участвующий в трофике челюстно-лицевой области. Появление гиперестезии частично связано с нарушением минераль­ного обмена, поэтому целесообразно проводить насыщение тканей зубов кальцием, фосфором, фтором с помощью электрофореза. При­меняют электрофорез катодного серебра. Введение ионов серебра с катода не вызывает окрашивания зубов, что является преимуще­ством по сравнению с использованием нитрата серебра, который способствует изменению естественного цвета зубов.
Во многих случаях хороший лечебный эффект дает воздей­ствие ДДТ и диадинамофорез перечисленных выше лекарствен­ных веществ. Воздействуют в течение 20 с ДН-током, затем 2 мин. током КП. Процедуры проводят ежедневно при силе тока, вызыва­ющего ощущение выраженной вибрации в тканях, на курс лече­ния до 10 воздействий.
Эффективно применение СМТ и СМТ-фореза лекарственных веществ по сегментарной методике. Длительность воздействия 6-8 мин.; режим работы переменный при использовании СМТ и выпрямленный при СМТ-форезе, IV РР, длительность посылки-па- узы 2-3 с, ГМ 75%. Чем сильнее болевая реакция, тем больше ГМ. Больным, у которых слабо выражен обезболивающий эффект, це­лесообразно подбирать параметры воздействия индивидуально. На курс лечения назначают до 10-12 воздействий, которые проводят ежедневно.
Для стимуляции реактивности вегетативной нервной систе­мы используют ультразвук на верхнешейный отдел позвоночника в импульсном режиме при интенсивности 0,05-0,2 Вт/см². Дли­тельность воздействия 10 мин., ежедневно, на курс лечения до 12 процедур. Для этой же цели можно на воротниковую область про­водить электрофорез микроэлементов, витаминов и УФ-облучение.
При гиперестезии, которая сопровождается сопутствующими расстройствами нервной системы, можно использовать воздействие постоянными ДДТ и СМ-токами на слизистую оболочку носа по назальной методике. Для усиления воздействия проводят элект­рофорез кальция, витамина В-1, тримекаина, новокаина.
КАРИЕС. Кариес - патологический процесс прогрессирую­щего разрушения твердых тканей зуба (деминерализация и раз­мягчение) с образованием дефекта в виде полости. Классифика­ция заболевания предусматривает стадии процесса - «меловое» пятно, поверхностный, средний и глубокий кариес, и варианты те­чения - типичный (хронический), острый, острейший, приостано­вившийся. Клинические проявления зависят от формы заболева­ния, субъективно нередко отмечается боль при воздействии вне­шних факторов, косметические дефекты.