Методичка Гематология

Изменения формы эритроцитов разной степени выраженности 
(пойкилоцитоз)
 
Шизоциты - мелкие фрагменты эритроцитов, либо дегенеративно из-
мененные клетки неправильной формы диаметром 2,0-3,0 мкм. Они 
встречаются в мазках крови при микроангиопатической гемолитической 
анемии, васкулитах, гломерулонефритах, уремии, гемоглобинопатиях,
миелодиспластическом синдроме и других заболеваниях. 
Овалоциты (эллиптоциты) - в норме составляют менее 1% всех 
клеток. При различных анемиях (железодефицитная и особенно 
мегалобластная анемии) их содержание доходит до 10%.
Акантоциты - поверхность этих клеток имеет зубчатую форму, в 
отличие от эритроцитов, не способны к возврату в нормальное состояние 
при помещении в свежую плазму. Объем, площадь поверхности, со-
держание гемоглобина обычно нормальны. Акантоциты встречаются 
при тяжелых формах гемолитической анемии, болезнях печени.
Незначительное число акантоцитов можно наблюдать у пациентов после 
спленэктомии.

---

69 
Изменение окраски эритроцитов
 
Гипохромия - уменьшение интенсивности окрашивания эритроцитов 
вследствие низкого насыщения гемоглобином. Площадь пэллора в 
эритроците увеличена. Гипохромия обычно сочетается с микроцитозом.
 
Встречается при анемиях, связанных с дефицитом железа, а также при 
гемолитических анемиях и т.д. 
Гиперхромия  увеличение интенсивности окрашивания эритроцитов. 
Насыщение гемоглобином таких эритроцитов повышено. Пэллор 
уменьшен или отсутствует. Гиперхромия может сочетаться как с макро-, 
так и с микроцитозом.
 
Эти изменения эритроцитов характерны для В
12
-
фолиево-дефицитной анемии, наследственного сфероцитоза. 
 
Полихромазия –  наличие полихроматофильных эритроцитов более 1 
% от всех эритроцитов. Полихроматофильный эритроцит – большая клетка 
серо-фиолетового цвета матовая, в ней отсутствует бледность в центре. В 
норме такие клетки называют ретикулоцитами, так как при суправитальном 
окрашивании в цитоплазме проявляется сетчатый узор. Увеличение их 
количества обусловлено анемией. 
Полихроматофильные эритроциты способны воспринимать как 
кислые, так и основные красители, за счет чего имеют окраску от серо-
розовой до сине-фиолетовой.
 
Причина полихроматофилии - в 
одновременном присутствии слабощелочной субстанции — гемоглобина 
и кислой, характерной для незрелых эритроидных клеток.
 
Встречается в 
ситуациях, связанных с интенсивным выходом в периферическую кровь 
молодых форм эритроцитов (постгеморрагические, гемолитические 
анемии). Говорит о хорошей регенеративной способности костного 
мозга.