Методичка Гематология

Клиническое значение. Эритроциты составляют основную массу 
форменных элементов крови, важнейшей функцией которых является 
участие в тканевом дыхании, на основе чего осуществляются энергетические 
процессы в организме. Эритроциты участвуют в доставке питательных 

---

66 
веществ (аминокислот, липидов) к клеткам, тканям, выполняя питательную 
функцию. Защитная функция осуществляется за счѐт их способности 
связывать токсины и переносить на своей поверхности антитела. В 
эритроцитах содержатся различные ферменты, катализирующие жизненно 
важные биохимические процессы организма. Эритроциты участвуют в 
гемостазе, гликолизе, поддержании буферных систем крови, регуляции 
ионного равновесия плазмы. 
При различных патологиях появляются патологические формы 
эритроцитов. 
Патологические формы эритроцитов
Патология крови, связанная с патологией эритроцитов, называется 
анемией. Ключевым моментом диагностики анемий является оценка 
морфологии эритроцитов. В патологических условиях могут изменяться 
форма и размер эритроцитов, количества ретикулоцитов в периферической 
крови.
Форма эритроцитов может изменяться, в частности, от химического 
состава гемоглобина. При насыщении гемоглобина углекислотой эритроциты 
несколько набухают и округляются. В медицине известно своеобразное 
заболевание, сопровождающееся превращением гемоглобина в особую его 
форму (S-гемоглобин). При этом растворимость гемоглобина уменьшается в 
100 раз, естественно, меняется и его коллоидальное состояние, частицы S-
гемоглобина сливаются в веретенообразные тактоиды, а сами эритроциты 
становятся серповидными.  
Появление эритроцитов разного размера (анизоцитоз) 
Полихромазия – наличие полихроматофильных эритроцитов более 1 % 
от всех эритроцитов. Полихроматофильный эритроцит – большая клетка 
серо-фиолетового цвета матовая, в ней отсутствует бледность в центре. В 
норме такие клетки называют ретикулоцитами, так как при суправитальном 

---

67 
окрашивании в цитоплазме проявляется сетчатый узор. Увеличение их 
количества обусловлено анемией. 
Микроцитоз - преобладание в мазках крови эритроцитов с 
диаметром малой величины (5,0-6,5 мкм). Они гипохромны, усилена 
бледность в центре. Этот признак наблюдается при наследственном 
сфероцитозе, железодефицитной анемии
свинцовой интоксикации
и др. 
Клетки имеют уменьшенный объем и количество гемоглобина. 
Основным фактором является нарушение синтеза гемоглобина, что 
характерно для железодефицитной анемии, а также некоторых 
гемоглобинопатий. 
Сфероцитоз – присутствие эритроцитов (микро-, макро- или 
нормоцитарные), у которых в центре отсутствует бледная область. Этот 
признак выявляется при наследственном сфероцитозе или любой 
гемолитической анемии, при которой мембрана эритроцита удаляется 
селезенкой или клетками МНФС, а количество гемоглобина остается 
постоянным. 
Мегалоцитоз - появление в мазках крови эритроцитов, диаметром 11,0-
12,0 мкм, гиперхромных, без просветления в центре, овальной формы. 
Обнаруживаются при анемии, обусловленной дефицитом витамина В
12
и фолиевой 
кислоты, при анемии беременных, глистной инвазии, дизэритропоэзах.
Макроцитоз —
состояние, когда 50% и более от общего числа 
эритроцитов составляют макроциты - это
присутствие в мазках крови 
эритроцитов (круглых или овальных) диаметром > 8,5 мкм. Этот признак 
выявляется у новорожденных как физиологическая особенность, а также у 
взрослых 
при 
усиленном 
эритропоэзе, 
при 
макроцитарных 
(мегалобластных) анемиях, заболеваниях печени, дефиците витамина В
12
и фолиевой кислоты, при анемии беременных, у больных со 
злокачественными опухолями, при понижении функции щитовидной 

---

68 
железы, миелопролиферативных заболеваниях. При мегалобластных 
анемиях нарушение синтеза ДНК при нормальном синтезе РНК и белка 
приводит к задержке клеточного деления и количество гемоглобина в 
клетке увеличивается.
Эхиноцитоз – присутствие клеток, напоминающих по форме ежа. Это 
может быть артефактом при неправильно сделанном мазке (сильное 
надавливание шлифовальным стеклом на предметное при приготовлении 
мазка).