Методичка Гематология

ЭРИТРОЦИТАРНЫЕ ИНДЕКСЫ 
Эритроцитарные индексы - это расчетные величины, позволяющие 
количественно характеризовать важные показатели состояния эритроцитов.
MCV - средний объем эритроцитов (mean cell volume) вычисляется 
путем деления гематокритной величины 1мм
3
крови на число эритроцитов. 
Это более точный параметр, чем визуальная оценка размера эритроцитов 
(изменение диаметра эритроцита на 5% приводит к изменению его объема на 
15%). Однако он не является достоверным при большом количестве 
эритроцитов с измененной формой (MCV может иметь нормальное значение 
при наличии у пациента одновременно выраженного макро- и микроцитоза). 

---

73 
Следует помнить, что микросфероциты имеют диаметр меньше нормы, в то 
время как средний объем их чаще остается в норме, поэтому необходимо 
всегда производить микроскопию мазка крови. 
На основании значения MCV различают анемии микроцитарные 
(дефицит железа), нормоцитарные (апластическая анемия) и макроцитарные 
(В
12 
и фолиеводефицитные, апластические анемии).
Повышение MCV (макроцитоз):
- мегалобластная анемия (В
12 
, фолиеводефицитная); 
- макроцитоз (апластическая анемия, гипотиреоз, болезни печени, 
метастазы злокачественных опухолей). 
Понижение MCV (микроцитоз):
- гипохромные и микроцитарные анемии (анемия при дефиците железа, 
хронической патологии);
- гемоглобинопатии;
- гипертиреоз (редко).
MCH - среднее содержание гемоглобина в эритроците (mean cell 
hemoglobin). Вычисляется в абсолютных единицах делением величины 
концентрации гемоглобина на число эритроцитов. Этот параметр определяет 
среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците и аналогичен 
цветовому показателю, но более точно отражает его уровень в эритроците. 
На основании этого индекса анемии можно разделить на нормо-, гипо- и 
гиперхромные.
Нормохромия характерна для здоровых животных, но может 
встречаться и при гемолитических и апластических анемиях, а также анемии, 
связанной с острой кровопотерей. 
Гипохромия 
обусловлена 
уменьшением 
объема 
эритроцитов 
(микроцитоз) или снижением уровня гемоглобина в эритроците нормального 
объема. Т.е. гипохромия может сочетаться как с уменьшением объема 
эритроцитов, так и наблюдаться при нормо- и макроцитозе.

---

74 
Гиперхромия не зависит от степени насыщения эритроцитов 
гемоглобином, а обусловлена только объемом красных кровяных клеток, т.к. 
повышение концентрации гемоглобина выше физиологического может 
закончиться кристаллизацией его и гемолизом эритроцита. 
Повышение МСН: 
- мегалобластные анемии (витамин В
12
и фолиеводефицитные);
- заболевания печени; 
- ложное повышение (множественная миелома, гиперлейкоцитоз).