Министерство здравоохранения республики коми санкт-петербургский первый государственный

К ЛЕЧЕНИЮ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ
Валиева М.Ю., Салахиддинов З.С., Джумабаева С.Э.

---

24 
Андижанский государственный медицинский институт, г. Андижан, 
Узбекистан
Артериальная гипертензия (АГ) была и остаётся одним из ведущих 
этиологических и патогенетических факторов развития дисциркуляторной 
энцефалопатии (ДЭ). Морфологические изменения при ДЭ представлены 
диффузными атрофическими изменениями, зонами ишемических нарушений 
с гибелью нейронов, формированием глиальных рубцов, повреждением 
миелина белого вещества, наличием лакунарных инфарктов различной 
давности. Клинически данный патологический процесс проявляется 
возникновением комплекса неврологических и нейропсихологических 
расстройств, которые могут протекать субклинически. Самое важное, что на 
этом этапе диагноз можно определить только с помощью специальных тестов 
и проб. 
Одним из наиболее частых клинических проявлений ДЭ является 
нарушение когнитивных функций. Изменения психики на ранних стадиях 
формируют цереброастеническнй симптомокомплекс с понижением 
настроения, ослаблением памяти, снижением трудоспособности и 
симптомокомплекс с депрессивным настроением, тревогой, страхами. 
Многочисленные исследования показали, что применение Тиоцетама 
позволяет улучшить интегративную деятельность мозга, что проявляется в 
повышении способности к концентрации внимания и обучению. Препарат 
нормализует соотношение АТФ и АДФ, повышает активность фосфолипазы 
А, стимулирует пластические и биоэнергетические процессы в нервной ткани, 
ускоряет обмен нейромедиаторов, препятствует образованию активных форм 
кислорода, активирует антиоксидантную систему ферментов, улучшает 
реологические свойства крови, стимулируя регенерацию поврежденных 
нейронов. Лечение можно начинать с парентерального введения с 
последующим переходом на приём препарата внутрь. Продолжительность 
курса лечения определяются индивидуально с учётом клинических 
проявлений ДЭ. Поскольку цереброваскулярные заболевания чаще 
развиваются у лиц старших возрастных групп на фоне изменений со стороны 
других органов и систем (ишемическая болезнь сердца, атеросклероз и др.), 
положительное влияние Тиоцетама на сопутствующую соматическую 
патологию повышает целесообразность его назначения данной категории 
пациентов. 
Нами был применен Тиоцетам в комплексном лечении у пациентов с ДЭ 
I и II. Выявлено, что адекватная гипотензивная терапия, в частности с 
ингибиторами АПФ, в сочетании с Тиоцетамом активно влияет на регресс 
отдельных неврологических синдромов. У больных с ДЭ I и II стадий 
снижение выраженности астенического синдрома составило 38,1%, балльная 
оценка шкалы вестибулярной атаксии улучшилась на 22,4%, тревоги - на 27,2, 
мотивации - 27,3, когнитивных функций - на 30,2%. 

---

25 
Таким образом, для лечения и предупреждения дисциркуляторной 
энцефалопатии у больных с артериальной гипертензией должна быть 
разработана программа, основной целью которой должна стать выработка 
оптимальных схем терапии, в частности в комплексе с препаратами, 
улучшающими мозговое кровообращение, позволяющими эффективно влиять 
на факторы риска наличия или развития церебральной сосудистой 
недостаточности, прогрессирования и исходов заболевания.