Министерство здравоохранения республики коми санкт-петербургский первый государственный

ВАРИАНТЫ КЛИНИКО-РАДИОЛОГИЧЕСКОГО ДЕБЮТА 
РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА У ДЕТЕЙ 
Евтушенко С.К., Москаленко М.А., Прохорова Л.М. 
Республиканская детская клиническая больница, г. Донецк, ДНР 
Рассеянный 
склероз 
(РС) 
– 
хроническое 
прогрессирующее 
демиелинизирующее заболевание нервной системы, которое нередко 
начинается в детском возрасте. Изучение клинической картины дебюта РС у 
детей и результатов нейровизуализации необходимо для ранней диагностики, 
своевременного лечения и предотвращения ранней инвалидизации. 
Под нашим наблюдением за последние 6 лет находилось 25 детей с РС. 
Возраст начала заболевания: до 12 лет – 2 ребенка (8%), 12-14 лет – 9 (36 %), 
15-17 лет – 14 (56 %). Моносимптомное начало РС отмечалось у 19 детей 
(76%): онемение в конечностях – 8 детей (42,1 %), ретробульбарный неврит – 
6 пациентов (31,6 %), парезы конечностей – 2 ребенка (10,5 %), 
глазодвигательные нарушения с диплопией – 3 ребенка (15,8 %). 

---

39 
Полисимптомный дебют констатирован у 6 детей (24 %). У всех детей с 
полисимптомным дебютом отмечалась атаксия, сочетавшаяся у 4 детей (66,7 
%) с сенситивными нарушениями в виде онемения конечности, лица или
туловища; у 3 больных (50 %) – с парезами конечностей; у 1 ребенка (16,7 %) 
– с ретробульбарным невритом, у 1 пациента – со снижением слуха. 
При магнитно-резонансной томографии множественные очаги 
демиелинизации в головном мозге выявлены у всех больных. Очаги 
демиелинизации в мозолистом теле у больных с полисимптомным дебютом 
отмечались в 4 случаях (66,7 %), при моносимптомном дебюте – у 8 пациентов 
(42,1 %). Накопление парамагнетика в очагах выявлено у 8 из 11 пациентов с 
моносимптомным дебютом (72,7 %) и у всех больных с полисимптомным 
дебютом. В спинном мозге очаги демиелинизации визуализированы у 9 
пациентов из 16 с моносимптомным дебютом (56,3 %) и у 3 больных с 
полисимптомным дебютом (50 %).
Таким образом, РС у детей преимущественно отмечался после 12 лет (в 
92 % случаев). Моносимптомное начало было чаще, чем полисимптомное 
(76% и 24% соответственно). Наиболее частыми проявлениями 
моносимптомного дебюта были сенситивные нарушения в виде онемение в 
конечностях (42,1 %) и ретробульбарный неврит (31,6 %). При 
полисимптомном дебюте РС у всех больных отмечалась атаксия, чаще 
сочетавшаяся с сенситивными нарушениями (66,7 %) и парезами конечностей 
(50 %).
В дебюте РС у 100 % больных при магнитно-резонансной томографии 
были визуализированы множественные очаги демиелинизации (в том числе 
очаги в мозолистом теле отмечались у 12 пациентов – 48 %). Накопление 
контрастного вещества в очагах отмечалось у всех пациентов с 
полисимптомным дебютом и в 72,7 % больных с моносимптомным дебютом.