Министерство здравоохранения республики коми санкт-петербургский первый государственный

КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛАСТЕРНОЙ ГОЛОВНОЙ
БОЛИ В РЕСПУБЛИКЕ КОМИ 
Стариков А.С.
 

---

71 
ФГБУ ВО «СГУ им. Питирима Сорокина», Государственное учреждение 
Республики Коми «Клинический кардиологический диспансер», г. 
Сыктывкар, Россия 
Международное общество по изучению головной боли (International 
headache society) выделяет четыре типа цефалгий, которые определяют 
основную часть социально-экономического ущерба, связанных с головной
болью (ГБ) в обществе. Это мигрень, головная боль напряжения (ГБН), 
пучковая (кластерная) ГБ и другие тригеминальные вегетативные цефалгии 
(ТВЦ), а также лекарственно-индуцированная, или абузусная ГБ. Среди этих 
заболеваний выделяется особая группа с односторонней цефалгией, которую 
многие врачи связывают только с мигренью. Тем не менее существуют и 
другие формы односторонней ГБ со своими знаменательными клиническими 
особенностями, позволяющими поставить правильный диагноз. К 
тригеминально-вегетативным цефалгиям относится кластерная, или пучковая, 
головная боль (ПГБ). ПГБ — редкая, но одна из самых тяжелых форм 
головных и лицевых болей у наиболее активной возрастной группы населения, 
которая нарушает работоспособность и социальную адаптацию пациентов 
Целью работы являлось выявление клинических характеристик 
кластерной (пучковой) головной боли у пациентов в Республике Коми. 
Материалы и методы: из числа пациентов, обратившихся на приём 
невролога Консультативно-диагностической поликлиники Республиканского 
кардиологического диспансера и приём невролога санатория – профилактория
СГУ им Питирима Сорокина в 2019– 2021 гг. с основной жалобой на головную 
боль, характеристики которой соответствовали кластерной головной боли.
Критериями включения являлись головная боль, соответствующая
следующим признакам. 
1. 
Сильная, одностороння орбитальная, супраорбитальная и /или 
височная боль длительностью 15-180 минут 
2. 
Наличие на стороне боли хотя бы одного из следующих 
симптомов: 
• Слезотечение 
• Отек века 
• Заложенность носа (ринорея) 
• Миоз и/или птоз 
• Потоотделение на передней части 
головы или лица 
3. 
Невозможность находиться в покое (ажитация) 
4. 
Частота атак от 1 до 8 в сутки 
5. 
ГБ не связана с другими причинами 
Для выявления клинических характеристик и анамнестических 
особенностей, связанных с давностью заболевания, эффективностью терапии 
помимо собеседования использовалась разработанная нами оригинальная 
анкета. В связи с небольшой выборкой результаты представлены в 

---

72 
абсолютных и относительных цифрах. В выборку не включались пациенты с 
другими ТВЦ – SUNA/SUNCT, хронической пароксизмальной гемикранией.
Результаты и обсуждение. Суммарно за указанный период в наше поле
зрения попало 16 человек; Среди пациентов – 2 человек (12,5%) являлись 
жителями северных районов (жители Воркуты и Усинска), 4 человека (25%) – 
жителями центральных районов республики (с преобладанием жителей Ухты) 
и 10 человек (62,5%) – жителями южных районов (с преобладанием жителей 
Сыктывкара, также присутствовали пациенты Сыктывдинского, 
Корткеросского районов). Все пациенты были мужского пола. Средний 
возраст обследованных составил 41,3 ± 7,1 года . Анамнестические данные 
показали, что средний стаж заболевания составлял 11,2 ± 6,3 лет.
Средняя продолжительность пучка (кластера) составляла 35,4 дней,
средняя продолжительность приступа в рамках активно-текущего кластера
составила 94,0 ± 11,3 минут. Среднее число пучков - 2,3 ± 0,3 в год, ярко-
выраженную сезонность приступов (весна-осень) отмечали 12 (75%)
пациентов, в том числе все 10 представителей южных районов. Наиболее 
частое время возникновения приступов (фиксировалось вербальная оценка
пациентов, в соответствие с их представлениями, исходя из образа жизни, 
привычек и графика работы, каждый мог указать несколько ): ночь - 75%,
утро - 25%, день - 25%, вечер - 0% 
Среди триггеров, способствующих запуску приступа пациенты 
указывали - приём алкоголя (68,75%), нарушение сна (62,5%), стрессовые 
ситуации (56,25%), прием нитратов (12,5%). 
Из сопутствующих вегетативных симптомов наиболее часто 
отмечались гиперемия конъюнктивы и/или слёзотечение на стороне головной
боли - 9 человек (56,25%); ринорея на стороне головной боли - 7 пациентов 
(43,75%), миоз/сужение глазной щели – 7 человек (25%), потоотделение на
соответствующей стороне лица – 2 человека (25%).
По визуально – аналоговой шкале боли пациенты единодушно 
оценивали интенсивность боли в 10 баллов. 
Сопутствующая патология. У большинства пациентов (9 человек / 
56,25%) стоял диагноз эссенциальной артериальной гипертензии, у 4 
пациентов (25%) выявлялся синдром обструктивного апноэ сна.
Выводы: подобная оценка проведена в регионе впервые. Поиск новых 
эффективных подходов к диагностике цефалгии, особенно редких ее форм, 
использование врачами в своей практике современных критериев, МКГБ, а 
также совершенствование лечебной тактики являются важнейшими медико-
биологическими и социальными задачами и свляются основой для
мероприятий по оптимизации медицинской помощи этим пациентам. Мы 
расчитываем, что наши шаги в этом направлении в течение ближайших лет 
существенно повысят уровень диагностики головной боли, качество 
специализированной помощи пациентам с цефалгиями в целом, а также 
позволят существенно уменьшить экономические потери, связанные с ГБ в 
регионе.

---

73