Министерство здравоохранения республики коми санкт-петербургский первый государственный

НЕЙРОСОНОГРАФИЯ ПРИ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ГИПОКСИЧЕСКИ - 
ИШЕМИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЯХ ГОЛОВНОГО МОЗГА 
Попов С.В., Титова Л.А., Петросян С.Л. 
Воронежский государственный медицинский университет им Н.Н.Бурденко, 
г. Воронеж, Россия 
Ведущими причинами перинатальной смертности считаются гипоксия 
плода и асфиксия новорожденного. Как свидетельствуют данные Росстата, 
причиной смерти 53% всех умерших в 2020 году младенцев явилась гипоксия. 
И более 10% всех родившихся живыми испытывали внутриутробную 
гипоксию и асфиксию при родах. Отрицательное влияние на течение 
беременности и родов могут оказывать различные факторы. Недостаточное 
снабжение кислородом кислородом тканей головного мозга обуславливает его 
гипоксически – ишемические поражения (ГИП) с последующими 
кровоизлияниями и атрофическими изменениями. Принято выделять 
различные формы ГИП головного мозга: перивентрикулярную и 
субкортикальную лейкомаляцию, фокальные или диффузные ишемические 
поражения вещества мозга, поражения базальных ганглиев и зрительных 

---

70 
бугров, парасагиттальный ишемический некроз. В неонатальном периоде ГИП 
представляются наиболее значимой причиной неврологических изменений, 
влияющих на нервно-психическое развитие ребёнка. 
Рутинное использование такого неинвазивного, безболезненного и 
высокоинформативного инструментального метода диагностики как 
нейросонография дало возможность эффективно выявлять перинатальные 
ГИП головного мозга, судить об их локализации и распространённости. В 
период с 2017 по 2020 годы в отделе ультразвуковой диагностики 
Воронежского областного клинического консультативно-диагностического 
центра, клинической базы кафедры инструментальной диагностики 
Воронежского 
государственного 
медицинского 
университета 
им. 
Н.Н.Бурденко, обследовано 2125 детей в возрасте от 0,5 до 12 месяцев.
Нейросонография проводилась посредством использования ультразвуковых 
сканеров «ALOKA-SSD 1400», «VOLUSON», «PHILIPS-UI». За период 
наблюдений были диагностированы различные формы ГИП головного мозга. 
Перивентрикулярная лейкомаляция, одна из наиболее тяжёлых форм 
ГИП головного мозга у недоношенных детей, служащая причиной 
церебральных параличей, нарушений зрения и слуха, задержки умственного 
развития, была выявлена в 3 случаях наблюдений – 0,15% от общего 
количества прошедших обследование. Эхографическими проявлениями этой 
формы ГИП \ являлись кистозная дегенерация вещества мозга, вторичная 
вентрикуломегалия, расширение межполушарной щели и субарахноидальных 
пространств. Нередко ГИП проявлялись отёком головного мозга в его 
перивентрикулярных областях. Перивентрикулярный ореол повышенной 
эхогенности встречался в 6,15% случаев. Такие дети подлежали 
динамическому эхографическому контролю. Повышение эхогенности в 
области базальных ганглиев и зрительных бугров симметричного характера 
регистрировалось в 0,8% случаев. Другая форма ишемического поражения 
зрительных бугров – «стриарная васкулопатия» - была выявлена у 7,3% детей, 
прошедших обследование. 
Проанализировав результаты диагностических мероприятий, можно 
констатировать, что нейросонография занимает важнейшее место среди 
инструментальных методов диагностики неврологичеких заболеваний у детей. 
Применение нейросонографии в раннем неонатальном периоде позволяет 
педиатрам и неврологам эффективно решать задачу раннего доклинического 
выявления различных поражений головного мозга у новорожденных, 
грамотно определять подходы к их лечению и последующему наблюдению.