Министерство здравоохранения республики коми санкт-петербургский первый государственный

ИТОГИ ПЕРВОГО ГОДА РАБОТЫ КАБИНЕТА РАССЕЯНОГО 
СКЛЕРОЗА. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА 
Стариков А.С., Черепянский М.С., Кузнецов А.В.
 
ФГБУ ВО «СГУ им. Питирима Сорокина», ГУ РК «Клинический 
кардиологический диспансер», г. Сыктывкар, Россия 
Рассеянный склероз (РС) - одна из актуальных проблем клинической 
неврологии. Это связано с ростом числа пациентов с РС, изменением 
характера течения данной патологии и поражением лиц наиболее социально 
активного возраста.
1 февраля 2021 года по инициативе главного внештатного невролога 
МЗ РК на базе консультативно-диагностической поликлиники ГУ РК 
«Клинический кардиологический диспансер» открылся кабинет рассеянного 
склероза (РС). Фактический приём пациентов начался в марте.
Приём невролога кабинета происходит ежедневно с понедельника по 
пятницу во вторую половину дня строго по предварительной записи. График
приёма строится на месяц вперед, что позволяет пациентам планировать 
визит заранее. Запись в кабинет осуществляется лечащими врачами или
пациентами самостоятельно по телефону call-центра (8212) 280-260, также
возможна запись при личном визите пациента или его представителя в 
регистратуру. В кабинете ведется прием пациентов с демиелинизирующими 
заболеваниями центральной нервной системы (рассеянный склероз, острый 
рассеянный энцефаломиелит, заболевания спектра нейрооптикомиелита,
MOG-ассоциированные заболевания) или при подозрении на них. В рамках 
приёма осуществляется динамическое наблюдение пациентов с

---

76 
демиелинизирующими заболеваниями, подтверждение или исключение
диагноза РС, подбор и замена терапии препаратами изменяющими течение 
рассеянного склероза (ПИТРС) с оценкой их эффективности и переносимости.
С женщинами фертильного возраста решаются вопросы планирования 
беременности, изменения терапии на фоне беременности и лактации.
За фактический год работы в кабинете принято 204 пациента, доля
пациентов с диагнозом РС составила 52,94 % (108 человек). Из них
пациентов с ремитирующим течение (РРС) - 79 человек (73,15 %), вторично 
– прогрессирующим течением (ВПРС) – 26 человек (24 %) , первично – 
прогрессирующим течением – 3 человека (2,78 %). Доля пациентов с впервые
поставленным / подтверждённым на приёме диагнозом РС составила 16,67 
% (19 человек). 
Территориальное распределение пациентов - 135 пациентов (66,18 %)
являлись жителями города Сыктывкара; среди остальных преобладали
жители Ухты, Усинска, Печоры, Сыктывдинского района. Такая картина , 
на наш взгляд, объясняется территориальным фактором, транспортной 
доступностью, наличием МР-томографа в городе Ухта, ограничениями и 
опасениями, связанными с пандемией COVID-19. Также проконсультировано
6 пациентов, не являвшихся жителями Республики Коми.
Пациенты с РРС ожидаемо составили абсолютное большинство 
пациентов РС. Гендерные характеристики этой группы - 3,6:1 с
преобладанием женщин.
Доля пациентов с ВПРС составила 24,07% всех пациентов с РС. 
Достаточно часто диагноз ВПРС ставится на приёме в кабинете. Причинами 
поздней диагностики ВПРС, на наш взгляд, является отсутствие четких 
критериев переход РРС в ВПРС, инертность мышления наблюдающих 
пациента неврологов по месту жительства, максимальное «оттягивание» 
постановки вторично-прогрессирующего типа течения из-за отсутствия до 
недавнего времени препаратов, достоверно замедляющих прогрессирование 
заболевания у пациентов как с обострениями так и без них (сипонимод, 
окрелизумаб). 
Как видно из представленных данных, практически половина пациентов 
(47%) - это пациенты с единичным эпизодом демиелинизации, с
подозрением на демиелинизирующее заболевание, имеющие другое
демиелинизирующее заболевание (ЗСНОМ, анти-MOG) или имеющие 
изменения на МРТ, требующие трактовки. 
На данный момент имеется ряд организационных вопросов требующих
проработки в ближайшее время, но само по себе открытие кабинета в 
сложный период ограничений связанных с пандемией COVID-19 позволило 
организовать консультационный процесс, отвечающий интересам
пациентов и системы здравоохранения региона в целом. Представляет
практический и научный интерес работа с пациентами на 1 и 2 линиях 
ПИТРС, работа в рамках клинических исследований, взаимодействие с
кабинетами и центрами в других регионах РФ.

---

77