Министерство здравоохранения республики коми санкт-петербургский первый государственный

ЛОКАЛЬНАЯ ИНЪЕКЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ АЛФЛУТОПОМ У 
ПАЦИЕНТОВ С БРАХИАЛГИЕЙ НА ФОНЕ ОСТЕОАРТРОЗА 
ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА 
Шиян С.В. 
Ленинградская областная клиническая больница, г.Санкт-Петербург, Россия 
Остеоартроз (ОА) – хроническое прогрессирующее дегенеративное 
заболевание суставов, характеризующееся деградацией суставного хряща с 
последующими изменениями в субхондральной кости и развитием краевых 
остеофитов, а также сопутствующему поражению других компонентов 
сустава: капсулы, мениска, субхондральной кости, мышц и связок. 

---

96 
Рентгенологические признаки заболевания отмечаются у большинства лиц 
старше 65 лет и более чем у 80% людей в возрасте более 75 лет. 
Лечение остеоартроза включает обезболивание, оптимизацию и 
поддержку 
функционального 
состояния 
сустава, 
замедление 
прогрессирования структурных изменений суставных тканей, максимальное 
сохранение функции сустава.
В лечении ОА применяются обезболивающие препараты, нестероидные 
противовоспалительные 
средства 
(НПВС) 
и 
хондропротекторы. 
Продолжительное применение НПВС значительно снижает стойкость хряща к 
нагрузке, поэтому их используют как эпизод лечения на разных стадиях 
воспалительного процесса в суставе. 
Алфлутоп - хондропротектор, активным компонентом которого 
является биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы. Алфлутоп 
предотвращает разрушение макромолекулярных структур нормальных 
тканей, стимулирует процессы восстановления суставного хряща и 
интерстиция, оказывает обезболивающее действие. Алфлутоп применяют у 
взрослых при первичном и вторичном остеоартрозе различной локализации, 
остеохондрозе и спондилезе. 
На прием к неврологу Ленинградской областной консультативной 
поликлиники за период с марта по октябрь 2021года обратились 134 человека 
с болями в плечевом суставе. Среди них мужчин 72 человека (53,73%), 
женщин 62 (46,27%). Правши составили 128 человек (95,52%), из них с 
поражением левого плечевого сустава (неведущая рука) 76 (59,37%), правого 
– 52 (40,63%). Левшей 6 человек (4,48%), из них с поражением левого 
плечевого сустава 1 (16,67%), правого (неведущая рука) – 5 (83,33%).
По возрасту пациенты распределились следующим образом: 25-44 лет – 
9 (6,72%), 45-59 лет – 52 человека (38,81%), 60-74 года – 58 (43,28%), 75-89 лет 
– 15 (11,19%).
Сроки обращения за медицинской помощью были разные: 2 недели и 
менее – 18 человек (13,43%), от 2 недель до 1 месяца - 32 человека (23,88%), 
от 1 до 2 месяцев – 26 человек (19,41%), позднее двух месяцев – 58 (43,28%).
Интенсивность боли оценивалась по визуальной аналоговой шкале 
(ВАШ): умеренная 3-4 балла – у 16 человек (11,94%), умеренно сильная 5-6 
баллов – у 47 (35,07%), сильная боль 7-8 баллов – у 68 пациентов (50,75%), 
нестерпимая боль 9-10 баллов – у 3 человек (2,24%).
Рентгенографические признаки остеоартроза плечевого сустава первой 
стадии выявлены у 57 человек (42,54%), второй стадии у 66 (49,25%), третьей 
стадии – у 8 пациентов (5,97%), без патологических изменений в суставе – 3 
человека (2,24%). Сочетание остеоартроза плечевого сустава и артроза 
акромиально-ключичного сочленения – у 83 человек (61,94%). 
Пациенты были условно разделены на три группы при назначении 
терапии: первая группа – гастропротектор, НПВС, витамины группы В – 35 
человек (26,12%); вторая группа – к вышеописанной терапии добавлен 
хондропротектор Алфлутоп 2,0мл внутримышечно 1 раз в день через день 10 

---

97 
дней – 68 человек (50,75%); третья группа – к основному лечению добавлено 
введение Алфлутопа 2,0 в виде локальной инъекционной терапии 1 раз в три 
дня 5 раз, в остальные дни – внутримышечно 2,0мл в течение 5 дней – 31 
человек (23,13%). 
При проведении локальной инъекционной терапии (ЛИТ) введение 
препарата производят в околосуставные ткани (мышцы, сухожилия, связки). 
При ЛИТ происходит совместное действие противовоспалительных и 
анальгезирующих препаратов, что приводит к быстрому анальгезирующему, 
противовоспалительному, противоотечному эффекту. Процедура проводится 
амбулаторно.
Клиническое улучшение (снижение интенсивности боли по ВАШ на 3 
балла и более, увеличение активных движений в суставе, улучшение общего 
самочувствия) достигнуто у всех пациентов, однако в первой группе оно 
отмечено к 10-12 дню, во второй – к 7-9 дню, в третьей – к 6-7 дню. 
Аллергических реакций, побочных эффектов на введение Алфлутопа 
внутримышечно и периартикулярно отмечено не было. 
Таким образом, на основании проведенного исследования можно 
сделать следующие выводы: 
- проблема болевого синдрома при плечевом остеоартрозе остается по-
прежнему актуальной и распространенной; 
- лечение остеоартроза должно быть комплексным, включающее 
снижение выраженности болевых ощущений, оптимизацию и поддержку 
функционального состояния сустава, предотвращение или замедление 
прогрессирования структурных изменений суставных тканей для 
максимального сохранения функции сустава; 
- продолжительное применение НПВП значительно снижает стойкость 
хряща к нагрузке, поэтому их необходимо использовать эпизодически, при 
обострении заболевания и усилении болевого синдрома; 
- Алфлутоп предотвращает разрушение макромолекулярных структур 
нормальных тканей, стимулирует процессы восстановления в ткани 
суставного хряща и интерстиции, обезболивает, угнетает активность 
гиалуронидазы и нормализует биосинтез гиалуроновой кислоты, снижает 
содержание сывороточных гликопротеинов серомукоидов и глобулина, 
фибриногена, числа лейкоцитов и С-реактивного белка в синовиальной 
жидкости; 
- в проведенном исследовании выявлено, что в преимущественном 
количестве случаев поражается плечевой сустав неведущей руки. Возможно, 
это обусловлено меньшей подготовленностью мышц руки к физическим 
нагрузкам, приводящим к частым микротравмам, и, как следствие, к 
воспалению околосуставных тканей и сустава, что требует дальнейшего 
изучения выявленной особенности; 
- преимущественно боли в плечевых суставах беспокоили пациентов 
среднего и пожилого возраста; 

---

98 
- почти половина пациентов обращалась за медицинской помощью 
позднее двух месяцев, в период хронизации боли, что осложнило лечение 
заболевания; 
- 50,75% пациентов при обращении к врачу оценивали свою боль как 
сильную, мешающую основным физиологическим потребностям, 7-8 баллов 
по визуальной аналоговой шкале; 
- у 91,79% (123 человека) пациентов выявлены рентгенологические 
изменения в плечевом суставе первой или второй стадии, сочетание 
остеоартроза плечевого сустава и артроза акромиально-ключичного 
сочленения обнаружено у 83 человек (61,94%); 
- локальная инъекционная терапия позволяет максимально быстро 
устранить боль и избавляет от дискомфорта в суставе благодаря введению 
препарата непосредственно в патологический очаг; 
- клиническое улучшение у пациентов, получавших стандартную 
терапию и ЛИТ в исследуемой группе достигнуто к 6-7 дню. 
Сочетание стандартной и локальной инъекционной терапии позволяет 
быстро снять воспаление в суставе, уменьшить болевой синдром, максимально 
долго сохранить функциональность сустава и сократить период 
нетрудоспособности пациентов.