Неврологический осмотр: что должен знать врач общей практики

Методика исследования.
• В основном определяют состояние иннервации мимических мышц лица. Оценивают симметричность лобных складок, глазных щелей, выраженность носогубных складок и углов рта. Используют функциональные пробы: больного просят наморщить лоб, оскалить зубы, надуть щеки, посвистеть; при выполнении этих действий выявляется слабость мимической мускулатуры. Для уточнения характера и выраженности пареза применяют электромиографию и электронейрографию.
• Вкусовую чувствительность исследуют на передних 2/3 языка, обычно на сладкое и кислое, для чего каплю раствора сахара или лимонного сока с помощью стеклянной палочки (пипетки, кусочка бумаги) наносят на каждую половину языка. После каждой пробы больной должен хорошо прополоскать рот водой.
Симптомы поражения лицевого нерва
• При заболеваниях периферической части лицевого нерва поражаются его ветви. Рот перетягивается в здоровую сторону, нижняя губа отвисает, сглаживаются носогубная и лобная складки, глазная щель не смыкается, мигательные движения отсутствуют.
• При поражении проводящих путей, идущих от коры головного мозга к ядру лицевого нерва, страдает лишь нижняя ветвь его на противоположной стороне (свисает угол рта).
• При поражении промежуточного нерва нарушается вкус на передних двух третях языка, могут нарушаться слюно- и слезоотделение.
ЧМН: VIII пара - слуховой нерв
Имеет вестибулярные и слуховые волокна.
Методы обследования:
• Вестибулярный нерв: исследование равновесия (проба Ромберга, маршевая проба Унтербергера); определение нистагма, проба Дикса-Холлпайка.
• Кохлеарный нерв: аудиометрия, тест Вебера и проба Ринне
Поражение слухового нерва
При заболеваниях слухового нерва различной этиологии, вовлекающих волокна улитковой части, поражается слух, при нарушениях вестибулярной части слухового нерва возникают головокружения, пошатывания при ходьбе, тошнота.
ЧМН: IX пара - языкоглоточный нерв
Языкоглоточный нерв содержит четыре вида волокон: чувствительные,
двигательные, вкусовые и секреторные.