Неврологический осмотр: что должен знать врач общей практики

ЧУВСТВИТЕЛЬНАЯ СФЕРА
Чувствительная сфера
Исследование проводят симметрично на лице, верхних и нижних конечностях, а при необходимости - и на туловище. Локализацию и вид поражения чувствительных нервов можно определить по локализации и характеру утраты чувствительности.
Боль и температура:
• Боль при покалывании исследуют при помощи острых предметов (например, кончика разломленного пополам деревянного шпателя).
• Температурную чувствительность проверяют, к примеру, при помощи пробирок с теплой и холодной водой.
Положение и вибрация:
• Чувство положения можно исследовать, отклоняя большие пальцы стопы пациента кверху и книзу.
• Чувство вибрации исследуют при помощи камертона, помещаемого на костные выступы верхних и нижних конечностей.
Поверхностную чувствительность проверяют, осторожно касаясь кожи ватным тампоном или кончиками пальцев.
НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО
НЕРВА
Общие сведения
Невралгия тройничного нерва характеризуется приступами интенсивной боли, напоминающей удар электрическим током, на стороне лица, противоположной поражению, в зоне иннервации одной или двух ветвей тройничного нерва.
Идиопатическая невралгия тройничного нерва не вызвана каким-либо другим заболеванием, и инструментальные исследования неинформативны.
Препарат первой линии лечения - Carbamazepinum (карбамазепин).
У некоторых пациентов симптомы регрессируют в течение нескольких месяцев, и, таким образом, дозу препарата после достижения ответа на лечение можно постепенно снижать.
Клинические проявления
Между приступами боль полностью отсутствует (фаза ремиссии), но в активной фазе она обычно может быть спровоцирована прикосновением к определенным зонам лица (триггерным точкам) или приемом пищи. Новый эпизод боли может быть спровоцирован после рефрактерного периода, который длится от нескольких секунд до нескольких минут.
Боль стреляющая, приступы очень короткие; также возможно ощущение "покалывания булавками". Может наблюдаться и постоянная боль.
При идиопатической невралгии тройничного нерва симптомы постоянного неврологического дефицита отсутствуют.
При тяжелом течении невралгии тройничного нерва пациент не может умываться и чистить зубы, фактически не может говорить, а иногда даже принимать пищу и пить.
Классификация невралгии тройничного нерва
1.