Неврология фанидан Давлат Имтихонларини топшириш учун ситуацион масалалар

Онг бузилиши синдромига доир вазиятли масалаларга
қўшимча маълумотлар
(ўқитувчилар учун)

Шифокоргача қабул хонасида олнган кўрсаткичлар
1	Тана температураси	38,3
2	К/Б	250/110 мм.сим.уст
3	Пульс	1 мин.да 86 та
Умумий клиник текширув натижалари
1	Кон умумий тахлили.	Гемоглобин – 133 г/л; Эритроциты – 4,5х10*12/л; Лейкоциты – 12,7х10*9/л - таёкча ядролилар – 1%; - сегмент ядролилар – 70%; - эозинофиллар – 1%; - базофиллар – ( - ); -моноцитлар – 4%; ЭЧТ – 25 мм/час. КИВ— бош— 4.1; туг— 5.1.
2	Умумий пешоб тахлили	микдори – 150 мл; ранги оч сарик; сол.огир – 1015 тиниклиги-тиник; Реакция – кислотали; Оксил--; Ут пигментлари – -; Эпителий – 1-2-3 курув майдони; Лейкоцитлар – 1-2 курув майдони.
3	Биохимик курсаткичлар:	АСТ — 45 МЕ/л АЛТ — 35 МЕ/л Билирубин: Умумий - 12.50 Тугри - 0 Нотугри - 8.50 Мочевина - 8.1ммоль/л Креатинин - 131ммоль/л Ум.оксил — 65 г/л Холестерин - 6.7ммоль/л Канд — 5.5ммоль/л Калий — 4.5 мэкв/л Натрий — 130 мэкв/л Хлор — 102 ммоль/л КФК — 100 нмоль/л Коагулограмма: Протромбиновый индекс 90% Фибриноген А — 3.4 г/л Гематокрит — 44%
Инструментал текшириш патижалари
1	ЭКГ	Синусли тахикардия,ЮУС 1 мин.да 92 та.ЮЭУ чапга силжиган.Чап коринча олдинги ён деворда коронар кон айланиш бузилган,электролитлар баланси бузилган
2	Куз туби	Артерия ва артериолалар сикилган,деворлари бир оз калинлашган,веналар кенгайган.Тур пардада кон куйилган. Хулоса: Тур пардада кон куйилган.Гипертоник ретинопатия белгилари
3	Ликвор	ранги- ксантохром босими(мм.сув.уст.)- 300 пункция нинасидан коннинг окиш тезлиги (1 мин.да томчилар микдори)- томчи тезлиги 50-60 Цитоз (1 мл.да хужайралар )- 6-10 Сол.огир - 1.005 рН — 7,35 Лимфоцитлар - 6-10 Нейтрофиллар - 0 Оксил - 0,5 г/л Реакциялар (Панди,Нонна-Апельта)-++ Глюкоза - 2,2 ммоль/л Фибринли кават - йук Бак.экиш – микроорганизмлар усмаган
4	Бош мия КТ	КТда мия урта тузилмалари унгдан чапга 11.8 мм силжиган.ён коринча ва Ш коринча торайган.Субарахноидал бушлик икала ярим шарларда хам торайган.Чап ярим шар пешона-чакка-тепа,базал ядроларда ката хажмда нотугри формали гиперденсив зона.Улчами 6х4см,зичлиги +70,7 ед.Н,умумий хажми 60 см^3 Хулоса :БМКАУБ унг урта мия артериясида,асорати коринчаларга коннинг сизиб утиши.Гематома хажми 60 мл.

Якуний назорат вақтида талаба жавоб бераётган клиник холатни баҳолашда ўқитувчилар 1-иловадан фойдаланадилар.


2-илова
Онг бузилиши синдромига доир вазиятли масалаларга
қўшимча маълумотлар
(талаба учун – материал № 4)
60 ёшли бемор клиникага хушсиз холда келтирилди.
Анамнезидан: Кундуз куни тўсатдан психоэмоционал зўриқишдан сўнг хушини йўқотган. Бир марта қайт қилган.Бемор кўп йиллардан бери гипертония касаллиги билан оғриган.
Объектив кўрилганда: беморнинг умумий аҳволи ўта оғир, хушсиз, Юзи тўқ кўкимтир-қизил. Нафаси қаттиқ, хирриллаган. АҚБ 250/180 мм.сим.уст. ошган. Пульси зўриққан.
Неврологик статус: БМН. Кўз олмалари сузиб юрувчи харакатлари кузатилади, қовоқнинг гипотонияси, лунжнинг “елкан” симптоми мусбат. Корнеал ва ютиш рефлеклари чақирилмайди. Ўнг оёқ панжаси ротацияси аниқланади. Ўнг қўл “арқон” каби тушиб кетади. Мушак тонуси пасайган. Пай ва периостал рефлекслар чақирилмайди. Бабинский симптоми ўнг томонлама мусбат. Икки томонлама Керниг симптоми мусбат, энса мушаклари ригидлиги бор.


Онг бузилиши синдромига доир вазиятли масалаларга
қўшимча маълумотлар №1
(талаба учун )

№ 2 Шифокоргача қабул хонасида олнган кўрсаткичлар Тана харорати 38,3 К/Б 250/110 мм.сим.уст Пульс 1 мин.да 86 та

№ 2 Умумий кон тахлили : Гемоглобин – 133 г/л; Эритроциты – 4,5х10*12/л; Лейкоциты – 12,7х10*9/л - таёкча ядро – 1%; - сегмент ядро – 70%; - эозинофиллар – 1%; - базофиллар – (-); -моноцитлар – 4%; ЭЧТ– 25 мм/час. КИВ— бош— 4.1; туг— 5.1.

№ 2 Умумий сийдик тахлили микдори – 150 мл; ранги оч сарик; сол.огир – 1015 тиниклиги-тиник; Реакция – кислотали; Оксил--; Ут пигментлари – -; Эпителий – 1-2-3 курув майдони; Лейкоцитлар – 1-2 курув майдони.

№ 2 ЭКГ: Синусли тахикардия,ЮУС 1 мин.да 92 та.ЮЭУ чапга силжиган.Чап коринча олдинги ён деворда коронар кон айланиш бузилган,электролитлар баланси бузилган

№ 2 Куз туби: Артерия ва артериолалар сикилган,деворлари бир оз калинлашган,веналар кенгайган.Тур пардада кон куйилган. Хулоса: Тур пардада кон куйилган.Гипертоник ретинопатия белгилари

№2 Ликвор: ранги- ксантохром с примесью крови босими(мм.сув.уст.)- 300 пункция нинасидан коннинг окиш тезлиги (1 мин.да томчилар микдори)- томчи тезлиги 50-60 Цитоз (1 мл.да хужайралар )- 6-10 Сол.огир - 1.005 рН — 7,35 Лимфоцитлар - 6-10 Нейтрофиллар - 0 Оксил - 0,5 г/л Реакциялар (Панди,Нонна-Апельта)-++ Глюкоза - 2,2 ммоль/л Фибринли кават - йук Бак.экиш – микроорганизмлар усмаган