Неврология

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

---

 
 
 
 
 

---

Лекция 27 
Перинатальная патология 
Перинатальная патология объединяет заболевания и патологию нервной 
системы, которая возникает во время беременности матери, во время родов и 
в первые дни после рождения ребенка. 
Причины перинатальной патологии чрезвычайно разнообразны: 

Токсикозы; 

Инфекции; 

Интоксикации; 

Нарушения обмена веществ; 

Иммунопатологические состояния; 

Акушерская патология (узкий таз, затяжные или стремительные 
роды, обвитие плода пуповиной, неправильное положение плода); 

Акушерские манипуляции (извлечение плода щипцами); 

Генетические факторы; 

Повышенный радиационный фон. 
Ведущее место в перинатальной патологии играют гипоксия и 
внутричерепная родовая травма. 
Гипоксия плода и новорожденного (недостаток кислородного 
снабжения) развивается при различных инфекционных, сердечно-сосудистых 
и легочных заболеваниях беременных, при токсикозах беременных, при 
резус-конфликте матери и плода. Асфиксия новорожденных возникает у 4-
6% новорожденных и является основной причиной перинатальной 
смертности. 
В результате недостатка кислорода в организме плода и новорожденного 
происходит накопление продуктов нарушенного обмена, снижается уровень 
глюкозы в крови, нарушается тканевой обмен, нарушается проницаемость 

---

сосудов мозга, происходит отек и набухание клеток мозга и нарушение их 
деятельности. Могут возникать мелкоточечные кровоизлияния в мозге. 
Проявления гипоксии могут быть легко выраженными (оценка по шкале 
Апгар – 6-7 баллов) в первые часы жизни новорожденных, когда возникает 
учащенное дыхание, посинение кожных покровов, мышечный тонус и 
рефлексы не изменены. Сон новорожденных поверхностный, наблюдаются 
вздрагивания, срыгивание пищи, тремор рук. Состояние новорожденных 
быстро улучшается и на 3-4 день становится удовлетворительным. При 
гипоксии средней степени (5-6 баллов по шкале Апгар) кожа синюшная, 
дыхание нерегулярное, поверхностное, крик тихий, изменен мышечный 
тонус, рефлексы снижены, дети вяло сосут молоко, часто срыгивают. 
Периодами возникает беспокойство, тремор рук, ног, подергивания 
мимических мышц. Сухожильные рефлексы повышены. К 4-5 дню 
развивается гипертензионно-гидроцефальный синдром. При тяжелой 
гипоксии (1-4 балла по Апгар) кожа землисто-синюшного цвета, пульс 
аритмичный, дыхание поверхностное или отсутствует. Мышечный тонус 
снижен, рефлексы не определяются, дети самостоятельно не сосут и не 
глотают. Нистагм горизонтальный и вертикальный. Нарушен ритм сна и 
бодрствования. Вялость и сонливость сменяется криком, тремором рук и ног 
и судорогами. 
Лечение гипоксии новорожденных сводится к быстрой ликвидации 
кислородного голодания мозга ребенка. Для этого проводится искусственное 
аппаратное дыхание по методу Персианинова. Назначается медикаментозное 
лечение сердечными, дегидратационными, седативными средствами, 
витаминами.