Неврология

Диагностика клещевого энцефалита основывается: 

На данных эпидемиологического анамнеза. Укус клеща в прошлом. 

Клинической картине. 

Вирусологическом исследовании крови и ликвора на вирус клещевого 
энцефалита. Выявление вируса методом ПЦР. 

Серологических реакциях: РПГА, РНГА, РН, РТГА. АТ появляются в 
крови к концу первой недели заболевания. Необходимо исследовать 
титр антител в парных сыворотках, с интервалом в 2-3 недели, для 

---

того чтобы определить наличие продолжающегося патологического 
процесса. 
Лечение клещевого энцефалита 
Необходимо соблюдение постельного режима в течение всего 
лихорадочного периода плюс еще в течение 7 дней. Необходимо исключить 
переутомление и прием алкоголя, т.к. может произойти усиление 
воспалительного процесса. 
Назначается иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита. 
Доза зависит от формы клещевого энцефалита. При стертой и абортивной 
форме ежедневно вводится разовая доза 0,1 мг/кг веса в течение 3-5 дней до 
регресса симптомов. Курсовая доза не менее 21 мл. При менингеальной 
форме ежедневная разовая доза составляет 0,1 мл/кг с интервалом 10-12 
часов не менее 5 дней. Курсовая доза взрослого не менее 70 мл. При 
очаговых формах препарат вводится в дозе 0,1 мл/кг с интервалом 8-12 часов 
не менее 5 дней. Курсовая доза не менее 80-130 мл. Препарат вводится 
ТОЛЬКО ВНУТРИМЫШЕЧНО. Иммуноглобулин противопоказан при 
бульбарных и дыхательных расстройствах. 
Возможно введение РНК-азы по 50 мг 6 раз в день 6-8 дней. 
С лечебной целью принимается препарат йодантипирин после 
присасывания клеща: первые три дня по 300 мг (3 таблетки) 3 раза в день 2 
суток, затем по 200 мг 3 раза в день 2 суток, затем по 100 мг 3 раза в день 5 
суток. 
Имеет смысл назначения ГКС в дозе 1 мг/кг массы тела. 
Проводится дегидратация (лазикс, маннитол, диакарб). 
Дезинтоксикация. 
Седативные средства, сердечные, анальгетики, витамины. 
В восстановительном периоде назначается прозерин, поливитамины, 
анаболические препараты. 
Профилактика клещевого энцефалита 

---

Она включает мероприятия по борьбе и уничтожению клещей и 
грызунов в эндемичных районах. Для работы в лесах используется 
специальная одежда, уменьшающая риск укуса клещами. После пребывания 
в лесу необходимо произвести осмотр тела и одежды. 
Проводится специфическая профилактика заболевания путем введения 
противоэнцефалитной вакцины. 
Раньше использовалась вакцина А.А. Смородинцева. Она представляла 
собой эмульсию мозга мышей, зараженных и заболевших клещевым 
энцефалитом. Вакцина является безвредной, т.к. вирус, убитый формалином, 
не вызывает заболевание, а способствует выработке иммунитета. 
Схема прививок следующая: в сентябре-октябре вводится 1 мл, через 10 
дней еще 1 мл, через 10 дней еще 1 мл, в апреле вводится еще 1 мл. 
Повторная 
вакцинация 
производится 
через 
год. 
Ревакцинация 
осуществляется 1 раз в 3-5 лет. 
В настоящее время для профилактики используется иммуноглобулин 
человеческий против клещевого энцефалита, содержащий иммуноглобулины 
класса G. Препарат вводится внутримышечно из расчета 0.1 мл на 1 кг массы 
тела. Препарат целесообразно вводить не позднее 4-го дня после укуса или за 
48 часов до возможного пребывания в эндемичной зоне. Действие препарата 
продолжается в течение 4 недель. 
Проводится специфическая профилактика заболевания путем введения 
противоэнцефалитных вакцин. 
Используется 
культуральная 
очищенная 
инактивированная 
концентрированная сухая вакцина (ГУП ИЦВЭ г. Москва) двукратно с 
интервалом не менее 2 месяцев. 
Вакцина «FSME immune-inject» (фирма ИММУНО, Австрия) 
назначается 3-кратно по схеме: 0-й, 1-й–3-й месяцы (возможно сокращение 
до 14 дней) и третья вакцина через 9-12 месяцев после второй. 

---

Вакцина «Энцепур» (фирма Кайрон-Беринг, Германия) назначается 3-
кратно по схеме 0-й, 1-й–3-й месяцы и через 9-12 месяцев после второй 
вакцинации. 
Культуральная инактивированная сорбированная жидкая вакцина 
против клещевого энцефалита (Томский НПО «Вирион») трехкратно. 
Вакцинация заканчивается не позднее 2-й недели до начала эпидсезона 
(16 апреля).