Неврология

 
Лайм-боррелиоз 
Лайм-боррелиоз – это группа инфекционных трансмиссивных 
природноочаговых заболеваний, вызываемых боррелиями и передающихся 
клещами. 
Клинически протекает с преимущественным поражением кожи, нервной 
системы, опорно-двигательного аппарата, сердца и характеризуется 
склонностью к хроническому, а также латентному течению. 
Первое 
описание 
хронического 
атрофического 
акродерматита, 
характерного для боррелиоза, сделал Buchwald в 1883 году. В 1902 году 
данный синдром получил название болезнь Пика-Гексгеймера. В 1909 году 
шведский дерматолог Арвид Афцелиус сделал сообщение о случае 
мигрирующей эритемы у пожилой женщины и связал ее возникновение с 
присасыванием клеща. Эритема при Лайм-боррелиозе и сегодня носит его 
имя. В 1946-1976 годах делались попытки лечения кольцевидной эритемы с 
помощью антибиотика пенициллина, которые имели успех. В 1975 году A. 
Steere описал вспышку ревматоидных артритов у детей в городе Лайм штата 
Коннектикут (США) и связал их возникновение с укусом клеща. По 
названию этого городка заболевание носит название – болезнь Лайма. 
Возбудитель был открыт спустя 7 лет, в 1982 году W. Burgdorfer обнаружил 
спирохеты в кишечнике взрослых клещей I. Scapularis. В 1984 году 
спирохеты были идентифицированы как боррелии. 
Этиология 

---

Возбудитель заболевания – Borrelia burgdorferi – грамотрицательные 
спирохеты длиной 10-30 мкм, представляющие извитую спираль. В 
настоящее время выделяют 10 геновидов боррелий, из которых 3 являются 
патогенными для человека: B. burgdorferi sensu stricto, B. garinii, B. afzelii. В 
России встречается 1 вид. При электронной микроскопии установлено, что 
возбудитель имеет на поверхности толстый аморфный мукоидный слой, 
цитоплазматическую 
мембрану, 
периплазматическое 
пространство, 
эндофлагеллярный комплекс, протоплазматический цилиндр. На хромосоме 
находится 853 гена, состоящих из 910725 нуклеотидных пар. Имеется около 
30 белков. 
Эпидемиология 
Лайм-боррелиоз (ЛБ) относится к группе природноочаговых зоонозов с 
трансмиссивным механизмом передачи возбудителя. 
Случаи заболевания регистрируются на обширной территории Евразии и 
широко распространены в лесной и лесостепной зонах России. В природных 
очагах возбудители циркулируют между клещами и дикими животными, 
заражаясь при укусе клеща друг от друга. Иногда резервуаром могут быть 
домашние животные – крупный и мелкий рогатый скот. 
Клещи-передатчики возбудителей – I. Ricinus и I. Persulcatus. В цикле 
жизни этих клещей возможна передача от яиц к личинкам, нимфам и 
взрослым особям. Обитают клещи по обочинам лесных дорог и тропинок, на 
зарастающих вырубках, по долинам рек. Инфицированность клещей от 10 до 
70%. Заражение животных и человека происходит при укусе нимфами или 
взрослыми самками или самцами клещей. На коже человека клещи чаще 
всего присасываются в волосистой части затылка, шеи, подмышечной и 
паховой областях, в области пупка, промежности, под лопатками по ходу 
позвоночника (там, где одежда менее плотно прилегает к поверхности тела). 
Самцы могут присасываться кратковременно несколько раз, самки – 
однократно на несколько суток. Чувство зуда появляется спустя 6-12 часов 
после присасывания. 

---

Заболеваемость ЛБ в России составляет 4,52-5,71 на 100 000 населения. 
В 2000 году в Иркутской области болезнью Лайма переболело 338 взрослых 
и 88 детей. В городе Иркутске переболел 71 взрослый и 26 детей. 
Имеется выраженная сезонность заболеваемости: начинаются со 2-3 
декады апреля, май, июнь, июль. Иногда возможны случаи заболеваний в 
сентябре-октябре. До 80% заболевших приходится на апрель-июль. 
Патогенез 
В течении боррелиозной инфекции выделяют три стадии развития 
болезни: 

Стадия локальной инфекции. Происходит фагоцитоз микроорганизмов.