Организация и оборудование хирургического кабинета стоматологической поликлиники

Ушной узел (ganglion oticum) располагается под овальным отверстием на заднемедиальной поверхности нижнечелюстного нерва. К нему подходит малый каменистый нерв (от языкоглоточного нерва), приносящий преганглионарные парасимпатические волокна.
От узла отходит ряд соединительных ветвей:
1) к ушно-височному нерву, в который поступают постганглионарные парасимпатические секреторные волокна, идущие затем в составе околоушных ветвей к околоушной слюнной железе;
2) к щечному нерву, через который постганглионарные парасимпатические секреторные волокна достигают мелких слюнных желез полости рта;
3) к барабанной струне;
4) к крылонёбному и тройничному узлам.

Ganglion submandibulare располагается под стволом язычного нерва и связан с ним rr. ganglionares. По этим ветвям идут к узлу и оканчиваются в нем преганглионарные парасимпатические волокна барабанной струны. Отходящие из узла ветви иннервируют поднижнечелюстную и подъязычную слюнные железы.
Иногда (до 30% случаев) встречается отдельный ganglion sublingualis.

17. 
    Анатомия верхнечелюстного нерва.
    

N.maxilaris
Иннервация: твердая оболочка головного мозга, кожа нижнего века, латеральный угол глаза, передняя часть височной области, верхняя часть щеки, крылья носа, кожа и слизистая оболочка верхней губы, слизистая оболочка задней и нижней частей носовой полости, слизистая оболочка клиновидной пазухи, нёбо, зубы верхней челюсти.
В пределах крыловидно-нёбной ямки верхнечелюстной нерв отдает
r. meningeus к твердой мозговой оболочке и разделяется на 3 ветви:
1) узловые ветви к крылонёбному узлу;
2) скуловой нерв;
3) подглазничный нерв
1. Узловые ветви к крылонебному узлу (rr. ganglionares ad ganglio pterygopalatinum) (числом 1-7) идут к крылонебному узлу, отдавая нервам, начинающимся от узла, чувствительные волокна. Некоторые узловые ветви минуют узел и присоединяются к его ветвям.

2. N. zygomaticus ответвляется от верхнечелюстного нерва в пределах крыловидно-нёбной ямки и проникает через нижнюю глазничную щель в глазницу, где идет по наружной стенке, отдает соединительную ветвь к слезному нерву, содержащую секреторные парасимпатические волокна к слезной железе, входит в скулоглазничное отверстие и внутри скуловой кости делится на две ветви:

1) r. zygomaticofacialis, которая выходит через скулолицевое отверстие на переднюю поверхность скуловой кости; в коже верхней части щеки отдает ветвь к области наружного угла глазной щели и соединительную ветвь - к лицевому нерву;
2) r. zygomaticotemporalis, которая выходит через одноименное отверстие скуловой кости, прободает височную мышцу и ее фасцию и иннервирует кожу передней части височной и задней части лобной областей.

3. N. infraorbitalis выходит через подглазничное отверстие под мышцу, поднимающую верхнюю губу, разделяясь на конечные ветви.

На своем пути подглазничный нерв отдает следующие ветви:
1) nn. alveolares superiores – различают:

а) rr. alveolares superiores posteriores ответвляются в крыловидно-нёбной ямке числом 4-8 и располагаются вместе с одноименными сосудами по поверхности бугра верхней челюсти. Посылают тонкие нервы к слизистой оболочке верхнечелюстной пазухи;

б) r. alveolaris superior medius в виде одного или (реже) двух стволиков ответвляется от подглазничного нерва, чаще в крыловидно-нёбной ямке и (реже) в пределах глазницы;
в) rr. alveolares superiores anteriores проникают в переднюю стенку верхнечелюстной пазухи.
Передние верхние альвеолярные ветви посылают тонкую r.nasalis к слизистой оболочке переднего отдела дна носовой полости;

2) нижние ветви век (rr.palpebrales inferiors) ответвляются от подглазничного нерва по выходе из подглазничного отверстия, проникают через мышцу, поднимающую верхнюю губу, и, разветвляясь, иннервируют кожу нижнего века;

3) rr. nasales externi иннервируют кожу в области крыла носа;

4) rr. nasales interni подходят к слизистой оболочке преддверия полости носа;

5) rr. labiales superiores (числом 3-4) идут между верхней челюстью и мышцей, поднимающей верхнюю губу, вниз; иннервируют кожу и слизистую оболочку верхней губы до угла рта.

Все перечисленные наружные ветви подглазничного нерва образуют связи с ветвями лицевого нерва.

18.