Организация и оборудование хирургического кабинета стоматологической поликлиники

Виды хирургической стоматологической помощи: плановая, экстренная неотложная. Определение понятий.

Экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
Неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента;
Плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояния, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровья.

3. 
   Укажите особенности сбора анамнеза заболеваний у пациентов с челюстно-лицевой патологии.
   

Анамнез заболевания (anamnesis morbi)
Анамнез заболевания включает целый ряд моментов: с чем связывает больной начало заболевания, с каких признаков оно началось, как протекало, обращался или нет пациент за врачебной помощью, какое было назначено лечение и его эффективность.
Врач должен ознакомиться с имеющейся у пациента документацией по поводу проведённого обследования и лечения (выписка из истории болезни, данные лабораторных и других исследований, данные рентгенограмм, заключения консультаций).
При появлении у больного боли и припухлости в челюстно-лицевой области необходимо проанализировать развитие процесса и установить источник инфекции. С нарастанием местных и общих симптомов воспалительного процесса необходима госпитализация и возможное проведение экстренных оперативных вмешательств.
Специфические поражения челюстно-лицевой области могут сопровождаться наличием воспалительных очагов, язв, дефектов и требуют тщательного сбора анамнеза о наследственности, образе жизни, контактах с больными людьми, животными для исключения туберкулёза, сифилиса, сибирской язвы, ВИЧ-инфекции и анализа результатов обследования.
При наличии жалоб больного со стороны слюнных желёз выясняется наличие припухлости слюнной железы, связь её с приёмом пищи. Устанавливается взаимосвязь изменений в слюнных железах и соматической патологии, перенесённой вирусной или другой инфекции, оперативных вмешательств на внутренних органах, особенно брюшной полости и органах малого таза.
У больных с травмой челюстно-лицевой области необходимо уточнить обстоятельства травмы. Выявить возможное алкогольное опьянение или наркотическую интоксикацию в момент травмы. Отметить, была ли потеря сознания (на какое время), тошнота, рвота, головокружение, кровотечение из носа, ушей, характер оказания помощи. Выяснить время и дозу введения больному противостолбнячной сыворотки или столбнячного анатоксина.
Если больной обратился по поводу кровотечения, связанного с травмой, оперативным вмешательством по поводу удаления зуба и другими вмешательствами, нужно выяснить продолжительность кровотечения при ранее перенесённых повреждениях, порезах, ушибах.
У больных с наличием боли, связанной с заболеваниями и повреждениями нервов лица и челюстей, необходимо исследование неврологического статуса.
При боли, нарушении функции ВНЧС целесообразно исключить у больных заболевания опорно-двигательного аппарата, диффузных заболеваний соединительной ткани и т.д.
У пациентов с опухолями, опухолеподобными поражениями лица, челюстей, органов полости рта проводится обследование внутренних органов, ЛОР-органов, кожи, уточняются особенности роста новообразования (распространённый или ограниченный), сопровождающие симптомы (боль, характер её, иррадиация, нарушение функции и т.д.).
Врождённые дефекты требуют уточнения наследственности, выяснения особенности течения первой половины беременности, родов, развития в раннем возрасте и последующие периоды жизни.
Приобретённые дефекты и деформации возникают при травме, ожогах, воспалительных, специфических, онкологических процессах, ранее проводимых операциях. При этом надо исключить сифилис, хронический остеомиелит челюсти, актиномикоз, ному, лейшманиоз.
При опросе больного необходимо выяснить наличие разнообразных аллергических проявлений, которые могут быть на пищевые продукты, лекарственные вещества и т.д. Для детального исследования в случае необходимости проводят аллергологическое обследование больного в аллергологических лабораториях.