Организация рабочего места врача-стоматолога. Требования

35. Кариес эмали (кариес в стадии пятна). K02.0.
36. Классификация кариеса по глубине поражения. Методы диагностики
37. Кариес эмали. Дифф.диагностика в стадии пятна. Тактика врача
1. Начальный кариес – это поражение эмали, при котором поверхностный слой остается неповрежденным. Бывает в двух стадиях:
а) стадия белого пятна – прогрессирующая деминерализация;
б) стадия пигментного пятна – приостановленная деминерализация
Жалобы: При начальном кариесе могут быть жалобы на чувство оскомины. На холодовый раздражитель и действие химических агентов поражённый зуб не реагирует. Деминерализация эмали при осмотре проявляется изменением её нормального цвета на ограниченном участке и появлением матового, белого, светло-коричневого, тёмно-коричневого пятен с чёрным оттенком.
Объективно: отмечается потеря естественного блеска, изменение цвета в виде меловидного-матового пятна при остром течении кариозного процесса. При хроническом течении обнаруживается пигментированное пятно с коричневым оттенком.
Обследование: - При зондировании меловидного пятна определяется безболезненная гладкая поверхность эмали, которая не отличается от интактных окружающих тканей. Иногда белое пятно может быть немного шершавым, но безболезненным и достаточно твердым. - Перкуссия и пальпация безболезненна.
Дополнительные методы: 1. витальное окрашивание - Оценивают интенсивность окрашивания очага поражения: легкая, средняя и высшая степень окраски.. 2. трансиллюминация - Измененные ткани зуба определяются «зоной затемнения». 3. высушивание поверхности зуба - При высушивании пятно белое матовое, потеря естественного блеска зубов
Дифф. диагностика кариеса в стадии пятна с: 1. системная гипоплазия. 2. флюороз

Время возникновения	После прорезывания зубов	Гипоплазия: До прорезывания зубов	Флюороз: До прорезывания зубов
Количество пятен	Единичные	Множественные	Множественные
Локализация	Слепые ямки, фиссуры, бороздки, контактные пункты, пришеечная область коронки	Нетипичные для кариеса места: губные, щечные, язычные поверхности зубов	губные, щечные, язычные поверхности зубов
Цвет	Меловидное или пигментированное	Белое, иногда светло-желтое	Белое, иногда светло-желтое
Состояние поверхностного слоя эмали	Эмаль матовая, лишена естественного блеска без убыли по толщине	Эмаль над пятном гладкая, блестящая. Пятно находится под слоем здоровой эмали	Поверхность эмали гладкая, блестящая
Границы пятна	Границы пятна четкие	Границы пятен четкие	Границы пятен нечеткие, цвет постепенно переходит в эмаль зуба.