1. Сначала следует комплекс мероприятий подготовки. Врач проводит гигиеническую профилактику полости рта, очищая зубное покрытие от налета и камня при помощи ультразвукового аппарата Air Flow.
2. Если в этом есть необходимость, осуществляется препарирование тканей: удаление старого пломбировочного материала, высверливание пораженных кариесом участков.
3. Обязательно используется латексный платок, коффердам, который изолирует ротовую полость от попадания слюны и влаги. Попадание влаги между поверхностью зуба и восстановительным материалом приведет к образованию кариозных очагов и разрушению конструкции под воздействием ежедневных нагрузочных процессов. Если отсутствует более чем половина зуба, для прочности ставится штифт.
4. Следующий этап - обработка покрытия зуба протравочным гелями, нанесение адгезивного слоя для обеспечивания склейки материала и зубных тканей.
5. Для восстановления зубной коронки используется техника послойного нанесения композитного материала различных оттенков на поверхность зуба.
6. Финальный этап включает в себя введение зуба в прикус, моделирование окончательной формы при помощи шлифовочных и полировальных инструментов, в частности устранение неровностей и придание блеска.
81. Профилактика осложнений и ошибок в диагностике и лечении кариеса и других заболеваний.
Врачебные ошибки диагностики кариеса возникают, если не проведен дифференциальный диагноз кариеса с другими болезнями зубов, не выполнены дополнительные методы исследования: ЭОМ, лазерная флюоресцентная диагностика, рентгенография, не было консилиума в сложной ситуации, не выявлен «скрытый» кариес. Если пациент с кариесом лечится без анестезии, препарирование выявляет чувствительные зоны в области дентиноэмалевого соединения и на дне. Неправильный диагноз обусловливает неправильное лечение пациента. Ошибки в плане ведения пациента могут заключаться в том, что:
-не дана оценка гигиенического состояния полости рта пациента;
-не проведена профессиональная гигиена полости рта перед реставрацией;
-не составлен план лечебно-профилактических мероприятий ведения пациента в зависимости от кариозной ситуации, активности кариеса, учета кариесвосприимчивости и кариесрезистентности зубов;
-не даны рекомендации пациенту после лечения;
-не даны рекомендации по сохранению стабильности цвета пломбы;
-допущены ошибки препарирования: вскрытия полости зуба;
-выбран неверный метода лечения;
-повреждена эмаль соседнего зуба, скол эмали;
-произошла травма мягких тканей;
-нарушен режим травления эмали и дентина;
-нарушена технология приготовления пломбировочного материала;
-нарушена технология нанесения адгезивной системы;
-нарушена технология пломбирования;
Поэтому для профилактики необходимо исключить все эти моменты
Do'stlaringiz bilan baham: |
