Особенности хирургии детского возраста. Методы исследования в детской хирургии

Особенности лечения хирургической патологии у детей.
Растущий и развивающийся организм ребенка имеет характерные особенности, отличающие его от организма взрослого человека.
Соответственно каждому возрастному периоду соответствуют те или иные заболевания, не наблюдающиеся в других возрастных группах или у взрослых (омфалит, флегмона новорожденных, пилоростеноз)
Причиной кровотечения из кишечника у детей раннего возраста чаще всего являются пороки развития кишечника (дивертикул Меккеля, удвоение). У детей старшего возраста причиной выделения крови из прямой кишки являются заболевания приобретенного характера (полипы, трещины заднего прохода, геморрой).


Операция – один из наиболее ответственных этапов лечения ребенка, и ее необходимость обычно диктуется показаниями к ее проведению.
Абсолютные показания.
Заболевания или состояния, при которых без экстренного хирургического вмешательства дети могут погибнуть: перитонит, ущемленная грыжа, кровотечения и др.
Относительные показания.
Для излечения ребенка требуется оперативное вмешательство, но операция не должна проводиться в экстренном порядке: грыжа, водянка яичка, варикоцеле и др.
Противопоказания - состояния ребенка, операции которым не могут выполняться!
Абсолютные противопоказания:
а) дети, которые из-за имеющихся у них пороков являются нежизнеспособными (анэнцефалия, отсутствие легких, 3-х камерное сердце и др.);
б) ребенок длительное время находится в необратимом коматозном состоянии.
в) перация заведомо не обеспечивает выживание ребенка, а лишь может отсрочить летальный исход.
Относительные противопоказания.
Заболевания дыхательных путей, нарушения питания, диатез, гипертермия, нарушение стула и др.
Оперативные вмешательства и специальные инвазивные методы исследования проводятся лишь с согласия родителей или заменяющих их людей.
При отсутствии возможности извещения родителей о предстоящей операции по абсолютным показаниям, вопрос об операции решается консилиумом из 3 врачей, о чем ставят в известность главного врача.
Оценка состояния больного, решение вопроса о его готовности к хирургическому вмешательству и выбор метода обезболивания определяется многими факторами:
анамнез – сведения о наличии у ребенка и его родителей и родственников осложнений, связанных с анестезией, возникновении гипертермии, аллергических реакций на анестетики, антибиотики.