От греч allos иной, ergon действую иммунная реакция организма на

ГЛАВА 3. АЛЛЕРГИЯ

Аллергия (от греч. allos – иной, ergon – действую) – иммунная реакция организма на какие-либо вещества антигенной или гаптенной природы, сопровождающаяся повреждением структуры и функции клеток, тканей и органов.
Понятие «аллергия» было предложено в 1906 г. австрийским патоло- гом и педиатром Клемаксом Пирке для определения состояния измененной реактивности, которое он наблюдал у детей при сывороточной болезни и инфекционных заболеваниях. Говоря об аллергическом состоянии орга- низма, часто употребляют термины гиперчувствительность, или повышен- ная чувствительность, подразумевая способность организма болезненно реагировать на безвредные для большинства индивидов вещества (пыльца трав и деревьев, цитрусовые и др.).
Общими особенностями, объединяющими все аллергические болезни, являются:

1. 
   этиологическая роль различных аллергенов;
   
2. 
   иммунологический механизм развития;
   
3. 
   повреждающее действие комплекса АГ – АТ или АГ – сенсибили- зированных лимфоцитов на клетки и ткани организма.
   

Важно подчеркнуть, что сама сенсибилизация (иммунизация) заболе- вания не вызывает, лишь повторный контакт с тем же антигеном может привести к нежелательному эффекту. В конечном счете развивается не за- щита от антигена (долгое время иммунный ответ считали только защит- ным механизмом), а, напротив, повреждение; вместо защитной реакции возникает какая-то другая, извращенная реакция – аллергия.
Классификация аллергических реакций по Джеллу и Кумбсу:

1. 
   анафилактический (реагиновый, ГНТ). Взаимодействие аллергена с фиксированными на клетках-мишенях (тучные клетки) IgE приводит к ак- тивации тучных клеток и высвобождению медиаторов аллергии (гистамин, серотонин, гепарин, производные арахидоновой кислоты, простогланди- ны). Аллергены: пыльца растений, пищевые продукты, лекарства.
   

Заболевания: атопическая бронхиальная астма, поллиноз, анафилак- тический шок (IgG4), аллергический коньюктивит, ринит, крапивница, отек Квинке, мигрень;

2. 
   цитотоксический. Связан с образованием IgG (кроме IgG4) и IgM- антител к детерминантам, имеющимся на собственных клетках (первичные или вторичные компоненты клеток);
   

Заболевания: аутоиммунная гемолитическая анемия, лекарственный агранулоцитоз;

3. 
   иммунокомплексный (гистотоксический). Связан с образованием комплексов аллергенов с IgG- или IgM-антителами и с повреждающим действием этих комплексов на ткани организма.
   

Заболевания: сывороточная болезнь, анафилактический шок;

4. 
   клеточно-опосредованный (ГЗТ). Связан с образованием сенсаби- лизированных лимфоцитов (Т-эффекторов).
   

Заболевания: реакция отторжения трансплантата, инфекционно- аллергические заболевания (туберкулез, бруцеллез, сифилис, протозойные инфекции);

5. 
   рецепторно опосредованный. Не связан с повреждением тканей, наблюдается только стимуляция рецепторов.
   

При многих аллергических заболеваниях возможно одновременно об- наружить патогенетические механизмы различных типов аллергии. Например, при анафилактическом шоке участвуют механизмы I и III ти- пов, при аутоиммунных заболеваниях – реакции II и IV типов. Однако для патогенетически обоснованной терапии всегда важно установить ведущий механизм.
Причиной аллергии являются аллергены. Аллерген – вещество, вызы- вающее аллергию.
Классификация аллергенов:
- экзоаллергены:

1. 
   инфекционные:
   

а) бактериальные; б) вирусы;
в) грибки;

2. 
   неинфекционные:
   

а) пыльца цветущих растений, пух тополя, одуванчик, ам- брозия, хлопок;
б) бытовые – домашняя и библиотечная пыль, как продукт жизнедеятельности домашнего клеща, специфичны для кон- кретной квартиры;
в) пищевые продукты – особенно у детей – коровье молоко, куриные яйца, шоколад, цитрусовые, земляника, рыбы, кра- бы, омары, злаковые;
г) лекарственные препараты – особенно лечебные сыворот- ки;
д) продукты химического синтеза;

• 
  эндоаллергены:
  

1. 
   естественные (первичные): хрусталик и сетчатка глаза, ткани нервной системы, щитовидной железы, мужских половых желез;
   
2. 
   вторичные (приобретенные), индуцированные из собственных тканей под влиянием внешних воздействий: инфекционные:
   

а) промежуточные (поврежденная под действием микроба ткань);
б) комплексные (микроб+ткань, вирус+ткань);
в) неинфекционные: холодовые, ожоговые, при облучении.

1.