От греч allos иной, ergon действую иммунная реакция организма на

Методы выявления, виды и механизмы гипосенсибилизации при аллергии немедленного типа. Анафилаксия.

Специфическая гипосенсибилизация – снижение повышенной чувстви- тельности при помощи аллергена. Из определения следует, что она может проводиться только в тех случаях, когда установлен аллерген. Вначале при помощи кожных проб определяют концентрацию аллергена, дающую сла- бо положительную реакцию. Подкожные инъекции начинают с этой дозы, постепенно ее увеличивая. Существуют разные схемы введения аллергенов
– круглогодичные, курсовые, ускоренные. Обычно аллерген вводят 2 раза в неделю до достижения его оптимальной концентрации, а затем переходят на введение поддерживающих доз – 1 раз в 1-2 недели. Применение про- лонгированных форм аллергена значительно уменьшает число инъекций.
Анафилаксия («отсутствие защиты») – специфическое повышение чувствительность организма к повторному парентеральному введению ал- лергена. Характерна наследственная предрасположенность.
Аллергены – чужеродные сыворотки, яды жалящих насекомых, лекар- ства.
Антитела – свободно циркулирующие IgE.
Виды: общая (генерализованная реакция организма в виде анафилак- тического шока), местная (кожные проявления)
Клиника: очень быстро (стремительно) – бронхоспазм, отек гортани, понижение системного и АД, резкие боли в животе, рвота, потеря созна- ния, судороги.
Течение тяжелое, летальность высокая, смерть наступает от полиор- ганной недостаточности.
Местная анафилаксия в эксперименте – феномен Овери.
Анафилактический шок – острая системная аллергическая реакция немедленного типа, развивающаяся в результате парентерального введения аллергена в организм на фоне сенсабилизации. Анафилактический шок ха- рактеризуется быстро развивающимся периферическим сосудистым кол- лапсом, повышением проницаемости сосудов, спазмом гладкой мускула- туры, расстройством ЦНС.
Анафилактический шок может развиваться при введении в организм лекарственных препаратов (антибиотики, антитоксические сыворотки,
сульфаниламиды, анальгетики, витамины, гормоны), вследствие употреб- ления некоторых пищевых продуктов, при укусе насекомых, проведении специфической диагностики и гипосенсибилизации.
Основу патогенеза анафилактического шока составляет I тип иммун- ного повреждения, обусловленный антителами, относящимися к IgE. В ре- зультате освобождения медиаторов падает сосудистый тонус, повышается сосудистая проницаемость, развивается спазм гладкой мускулатуры и как результат развивается коллапс, отек гортани, легких, мозга, спазм бронхов, кишечника и т. д.
Выраженность клинической картины анафилактического шока варьи- рует от легких симптомов типа крапивницы, легкого кожного зуда, общей слабости, чувства страха до тяжелых с молниеносным развитием острого сосудистого коллапса и смерти.
Чаще всего анафилактический шок характеризуется внезапным, бур- ным началом в течение нескольких секунд. Вид аллергена не влияет на клиническую картину и тяжесть течения шока. Клинические проявления анафилактического шока обусловлены сложным комплексом симптомов и определяются разнообразием механизмов, вовлекаемых в реакцию: спазм гладкой мускулатуры кишечника (спазматические боли, понос, рвота), бронхов (удушье). При выраженном отечном синдроме на слизистой обо- лочке гортани может развиться картина асфиксии. Гемодинамические рас- стройства могут быть различной степени тяжести – от умеренного сниже- ния АД до тяжелого сосудистого коллапса с длительной потерей сознания (до 1 ч и более). Характерен вид больного: резкая бледность, заострившие- ся черты лица, холодный пот, иногда пена изо рта. Вследствие ишемии ЦНС и отека мозга возможны судороги, парезы, параличи. На ЭКГ, снятой во время анафилактического шока и после него (в течение недели), реги- стрируются нарушения сердечного ритма, смещение интервала S-Т, нару- шение проводимости.
Лечение при анафилактическом шоке направлено на выведение боль- ного из состояния асфиксии, нормализацию гемодинамики, снятие кон- трактуры гладких мышц, уменьшение сосудистой проницаемости, прекра- щение дальнейшего поступления аллергена в организм.
Про анафилактоидные реакции известно только то, что они являются подобными анафилактическому шоку.