Overweight and Obesity in the Eastern Mediterranean Region

CONCLUSION:    Low  pre-pregnancy  BMI  is  an  established  risk  factor  for 

LBW.  Abnormal  gestational  weight  gain  may  further  complicate  the 

pregnancy  as  an  additional  risk  factor  for  neonatal  LBW.  All  women, 

regardless of their pre-pregnancy BMI may be at risk for abnormal weight 

gain  and  hence  low  birth  weight.  Pre-pregnancy  and  gestation  nutritional 

assessments remain significant part of all prenatal visits. 

 

Public Health Nutr. 2006 Feb;9(1):61-9. 

Comparative  Evaluation  of  Anthropometric  Measures  to 

Predict  Cardiovascular  Risk  Factors  in  Tehranian  Adult 

Women. 

Esmaillzadeh A, Mirmiran P, Azizi F. 

Endocrine  Research  Center,  Shaheed  Beheshti  University  of  Medical 

Sciences, PO Box 19 395-4763, Tehran, Islamic Republic of Iran. 

Abstract 

OBJECTIVE:  To compare the ability of waist circumference (WC), body mass 

index  (BMI),  waist-to-hip  ratio  (WHR)  and  waist-to-height  ratio  (WHtR)  to 

predict cardiovascular risk factors in an urban adult population of Tehranian 

women. 

DESIGN:  Population-based cross-sectional study. 

SETTING:  Tehran, the capital of Iran. 

SUBJECTS:    This  study  was  conducted  on  5073  women  aged  18-74  years, 

participants of the Tehran Lipid and Glucose Study. Demographic data were 

collected.  Anthropometric  indices  were  measured  according  to  standard 

protocols. Cut-off points of BMI, WC, WHR and WHtR were considered  as 

25 kg m(-2), 80 cm, 0.8 and 0.5, respec vely. Blood pressure was measured 

240 

 

 

and  hypertension  was  defined  based  on  the  sixth  report  of  the  Joint 

National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of 

High Blood Pressure. Biochemical analyses were conducted on fasting blood 

samples. Diabetes was defined as fas ng plasma glucose > or = 126 mg dl(-

1) or 2-hour plasma glucose > or = 200 mg dl(-1) and dyslipidaemia based 

on  the  third  report  of  the  National  Cholesterol  Education  Program  Expert 

Panel.  The  presence  of  'at  least  one  risk  factor'  from  the  three  major 

cardiovascular risk factors (hypertension, dyslipidaemia and diabetes)  was 

also evaluated. 

RESULTS:    Mean  (+/-standard  devia on)  age  of  women  was  39.9+/-14.6 

years;  mean  BMI,  WC,  WHR  and  WHtR  were  27.1+/-1.5  kg  m(-2),  86.5+/-

13.5  cm  and  0.83+/-0.08  and  0.55+/-0.08,  respec vely.  Of  the  four 

anthropometric measures, WC had the highest sensitivity and specificity to 

iden fy subjects with risk factors in both the 18-39 year and the 40-74 year 

age  categories.  WC  was  seen  to  have  a  higher  percentage  of  correct 

prediction than BMI, WHR and WHtR. 

CONCLUSION:    It  is  concluded  that  WC  is  the  best  screening  measure  for 

cardiovascular  risk  factors,  compared  with  BMI,  WHR  and  WHtR,  in 

Tehranian adult women. 

 

Metab Syndr Relat Disord. 2006 Fall;4(3):172-8. 

Metabolic  Syndrome  and  Related  Insulin  Levels  in  Obese 

Children. 

Ebrahimpour P, Fakhrzadeh H, Pourebrahim R, Hamidi A, Larijani B. 

Endocrinology  and  Metabolism  Research  Center,  Doctor  Shariati  Hospital, 

Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. 

Abstract 

Insulin resistance syndrome is  a cluster of  metabolic abnormalities that  is 

accompanied  with  an  increased  risk  of  diabetes  and  cardiovascular 

diseases. This has become an important problem in urban children due to 

their  increasing  levels  of  obesity.  A  total  of  535  obese  7-11-  year-old 

students  of  all  the  primary  schools  of  the  6th  district  of  Tehran  were 

screened  according  to  their  waist  circumference  and  then  confirmed 

according  to  the  International  Obesity  Task  Force  (IOTF)  criteria.  Waist 

circumference,  fasting  serum  triglycerides,  high-density  lipoprotein  (HDL) 

cholesterol, blood pressure, fasting plasma glucose, and insulin levels were 

measured.  Response  rate  of  the  study  was  96.3%.  The  crude  prevalence 

241 

 

 

rate  of  metabolic  syndrome  in  these  children  was  20.6%.  There  was  no 

significant difference  between genders.  Only 8.2%  of the  studied  children 

were  without  any  of  the  criteria  of  the  metabolic  syndrome.  The  most 

common  metabolic  abnormality  was  hypertriglyceridemia,  and  the  less 

common  one  was  low  HDL  levels.  Fasting  blood  sugar,  triglyceride,  HDL, 

blood pressure, and waist circumference were all related to the metabolic 

syndrome with odds ra o of 9.6, 18.71, 6.12, 17.64, and 13.68, respec vely. 

Moreover,  insulin  levels  were  significantly  higher  in  these  children  (12.25 

+/-  5.25  vs.  10.75  +/-  4.25  AmicroIU/mL,  p  =  0.019).  This  difference  was 

significant  in  girls  with  and  without  metabolic  syndrome,  but  such  a 

difference was not detected in boys. The prevalence of metabolic syndrome 

is high in Iranian obese children. Early intervention in this population who 

will become  our future  obese adults  is  needed, not  only to  increase  their 

life  quality,  but  also  to  decrease  the  future  burden  of  diabetes  and 

cardiovascular diseases on the society. 

 

Asia Pac J Clin Nutr. 2006;15(4):516-20. 

Obesity among University Students, Tehran, Iran. 

Nojomi M, Najamabadi S. 

Department of Community Medicine, School of Medicine, Iran University of 

Medical Sciences, Iran. [e-mail] 

Abstract 

Evaluating the nutritional status of individuals and population groups is an 

important  tool  in  public  health  and  a  feasible  indicator  of  standards  of 

living. The objective of this study was to determine the frequency of obesity 

and  present  nutritional  status  of  university  students  of  Iran  University  of 

Medical Sciences in Tehran. The survey was conducted between Oct 2004 

and June 2005. The sta s cal popula on included all students from School 

of medicine, nursing and midwifery, health services, management, science, 

and  rehabilitation.  The  method  of  sampling  was  multistage  random.  The 

sample size for the survey was 1,150 students. We used a self-administered 

24h  food  recall  ques onnaire.  We  categorized  BMI  to  two  groups  in 

bivariate analysis (BMI <25 kg m(-2) as obese and less than 25 kg m(-2) as 

non-obese).  Mean  BMI  for  all  subjects  was  21.7  +/-  2.9  kg  m(-2).  Almost 

88% of the subjects were classified into a non-obese group (BMI <25 kg m(-

2)).  About  10%  were  underweight  and  12.4%  of  the  students  had  a  BMI 

more  than  25  kg  m(-2).  A  significant  difference  was  observed  for  BMI 

between  males  and  females;  7.9%  of  males  versus  22.5%  of  females  had 

242 

 

 

BMIs over 25. About 18% of students aged 23 years and over had BMIs over 

25 versus 7.7% of students aged under 18. Intakes of fiber, pre-vitamin A, 

folacin and iron were significantly different between BMI groups. Intakes of 

these nutrients were higher  in the obese students  than the students  with 

BMIs  less  than  25  kg  m(-2).  Our  results  indicate  that  about  12.4%  of  the 

students  had  a  BMI  more  than  25  kg  m(-2).  There  was  a  significant 

association  between  BMI,  and  smoking  habits,  age,  sex,  place  of  resident 

and having specific dietary regimen. 

 

Asia Pac J Clin Nutr. 2006;15(2):224-30. 

Diet  Composition  and  Body  Mass  Index  in  Tehranian 

Adults. 

Mirmiran P, Esmaillzadeh A, Azizi F. 

Endocrine  Research  Center,  Shaheed  Beheshti  University  of  Medical 

Sciences, Tehran, I.R. Iran. 

Abstract 

Human  studies  investigating  the  relationship  between  macronutrients 

intake  and  obesity,  have  failed  to  achieve  consistent  findings.  This  study 

was undertaken to assess the relationship between macronutrients intake 

and body mass index in a group of Tehranians. From 15,005 par cipants of 

the Tehran Lipid and Glucose Study, 1290 subjects aged over 10 years (565 

males  and  725  females)  were  selected  randomly  for  dietary  survey. 

Anthropometric  indices  were  measured  according  to  standard  protocols 

and  BMI  was  calculated.  Dietary  data  were  collected  by  trained 

interviewers  using  two  non-consecu ve  24-hour  dietary  recalls.  Data  on 

smoking  habits,  educational  level  and  physical  activity  were  compiled. 

Under- and over-repor ng of energy intake were defined as EI: BMR < 1.35 

and  >  or  =  2.4,  respec vely.  Calorie-adjusted  amounts  of  macronutrients 

were  calculated  by  the  residual  method,  following  which  energy  intakes 

from  all  calorie-adjusted  macronutrients  were  simultaneously  included  in 

the  multiple  regression  models  controlling  for  age,  physical  activity, 

educational level and smoking and mutual effects of macronutrients. Total 

energy intake was not included to avoid collinearity. BMI increased with age 

in either gender. Controlling for confounding variables, energy intake from 

fat was posi vely associated with BMI in males in the 10-18, 19-24, 25-50 

and  51+  year  age  categories  (beta  =  0.06,  0.13,  0.33,  0.48,  P<0.05  for  all, 

respec vely) and females in the 19-24, 25-50 and 51+ age categories (beta 

= 0.17, 0.43, 0.52, P<0.05  for all, respec vely). This rela onship  remained 

243 

 

 

a er  excluding  misreporters  (beta  =  0.06,  0.15,  0.36,  0.50  for  males  and 

beta  =  0.21,  0.46,  0.54  for  females  in  the  corresponding  age  categories, 

respectively).  The  correlation  of  fat  intake  to  BMI  was  not  significant  in 

younger  females  (10-18  year).  No  associa on  was  seen  between  energy 

intake from protein and carbohydrate with BMI in subjects before and after 

exclusion of misreporters. In conclusion, energy  from fat was found to  be 

independently  and  positively  associated  with  obesity  in  adults.  No  other 

association was observed between energy from protein and  carbohydrate 

with BMI. 

 

Acta Neurol Scand. 2005 Dec;112(6):375-9. 

An  Evaluation  of  Gender,  Body  Mass  Index,  Wrist 

Circumference  and  Wrist  Ratio  as  Independent  Risk 

Factors for Carpal Tunnel Syndrome. 

Moghtaderi A, Izadi S, Sharafadinzadeh N. 

Khatam  General  Hospital,  Department  of  Neurology,  Zahedan  University, 

Zahedan, Sistan and Baloochestan, Iran. [e-mail] 

Abstract 

OBJECTIVES:  The aim of this study was to evaluate the role of gender, body 

mass index (BMI), wrist ratio (WR) and wrist circumference as independent 

risk factors for carpal tunnel syndrome (CTS) and to analyze the strength of 

association of these factors. 

METHODS:  We have undertaken a case-control study in 128 CTS pa ents 

and  109  controls.  Based  on  clinical  and  electrophysiologic  criteria,  109 

female and 19 male CTS pa ents as well as 62 female and 47 male control 

subjects  were  selected  from  patients  and  their  relatives  referred  to  our 

hospital.  In  total,  179  hands  with  CTS  in  three  groups  of  severity  (mild, 

moderate  and  severe)  were  examined.  Height,  weight,  BMI,  wrist  width, 

depth, circumference and  ratio were  measured in all  patients and  control 

group. Mean values of different risk factors for CTS group and controls were 

measured.  A  logistic  regression  analysis  was  conducted  to  evaluate  odds 

ratio of different risk factors. 

RESULTS:  The mean values for BMI and WR were greater in CTS patients 

than  in  the  subject  group.  Thirty-four,  89  and  57  pa ents  had  mild, 

moderate  and  severe  CTS,  respectively.  Mean  age,  BMI,  wrist 

circumference  and  ratio  were  not  statistically  significant  in  the  three 

244 

 

 

groups. Female gender, increased BMI and increased WR had odds ratio of 

9.95, 1.75 and 1.12, respec vely. 

CONCLUSION:  Our study confirms that female gender, obesity and square 

wrists are independent risk factors for CTS. 

 

Iran J Allergy Asthma Immunol. 2005 Dec;4(4):179-83. 

Association between Asthma  Severity and  Obesity in  Two 

Asthma Clinics in Tehran. 

Tavasoli S, Heidarnazhad H, Kazemnejad A, Miri S. 

National  Research  Institute  of  Tuberculosis  and  Lung  Disease,  Shahid 

Beheshti 

University 

of 

Medical 

Sciences, 

Tehran, 

Iran. 

[e-mail]. 

Abstract 

The prevalence of both obesity and asthma has increased in recent years. 

Thus  we  decided  to  investigate  the  relation  between  obesity  and  asthma 

severity. We undertook a cross-sectional study in outpatient asthma clinics 

of 2 ter ary hospitals in Tehran. Obesity was defined as a body mass index 

greater  than  30.  Asthma  severity  was  defined  by  using  the  Guide  for 

Asthma  Management  and  Preven on  2004  guidelines,  according  to 

patients'  clinical  and/or  spirometerical  parameters.  Active  cigarette 

smoking  patients  and  patients  with  a  history  of  other  lung  diseases  were 

excluded.A total  of  116  individuals,  aged  16-83  years  with  a  mean  age  of 

46.57+/-15.05 years, met the entry criteria. There were 73 females and 43 

males. The  prevalence  of obesity  in  our  study popula on  was  29.3%.  The 

Spearman correlation coefficient between asthma severity and body mass 

index was r= 0.275 (p= 0.001). Mean body mass index of females and males 

were 28.95+/-5.41  and  25.17+/-4.17,  respec vely. Mean  body  mass  index 

of females with asthma was significantly higher than males (p< 0.0001). The 

odds  ra os  for  obesity  were  8.650,  8.746,  and  22.491  for  mild,  moderate 

and severe persistent asthma, respectively, compared to patients with mild 

intermittent asthma.With  increasing  asthma  severity,  we  observed  higher 

occurrence  of  obesity  in  adults.  The  association  of  asthma  severity  with 

obesity suggests that obesity may be a potentially modifiable risk factor for 

asthma or asthma exacerbation. 

245 

 

 

Int J Vitam Nutr Res. 2005 Sep;75(5):347-56. 

Evaluation  of  Waist  Circumference  to  Predict  Cardiova 

Scular  Risk  Factors  in  an  Overweight  Tehranian 

Population: Findings from Tehran Lipid and Glucose Study

. 

Esmaillzadeh A, Mirmiran P, Azizi F. 

Endocrine  Research  Center,  Shaheed  Beheshti  University  of  Medical 

Sciences, Tehran, IR Iran. 

Abstract 

This study was conducted to evaluate the waist circumference (WC) cut-off 

points  to  predict  cardiovascular  risk  factors  in  the  overweight  Tehranian 

population.  Anthropometric  measures,  blood  pressure,  and  biochemical 

analyses were evaluated for the 15,005 par cipants of the Tehran Lipid and 

Glucose Study. Three thousand sixty-five subjects aged 18-74 years with a 

body mass index of 25-29.9 were enrolled in this study. Abdominal obesity 

was  defined  as  WC  >  or  =102  cm  for  men  and  >  or  =88  cm  for  women. 

Sensi vity of WC > or =102 cm to detect various cardiovascular risk factors 

for men aged 35-54 years was between 5% and 14%, and for men aged 55-

74  years,  was  between  12%  and  19%.  The  specificity  of  this  cut-off  point 

was between 93% and 98% and between 86% and 96% for corresponding 

age-categories, respectively. WC > or =88 cm had a sensi vity of between 

28% and 41 % for iden fying cardiovascular risk factors in women aged 18-

34 years. Sensi vity tended to increase with age and specificity tended to 

decrease  with  age  in  both  genders.  These  cut-off  points  had  the  highest 

positive  predictive  value  for  the  more  prevalent  risk  factors  in  both 

genders.  The  negative  predictive  values  were  different  for  various  risk 

factors among age groups. The classic cut-off points of WC failed to provide 

adequate  evidence  for  the  use  of  WC  in  detecting  cardiovascular  risk 

factors. Further studies should be conducted to determine optimal WC cut-

off points for Iranians. 

246 

 

 

Am J Clin Nutr. 2005 Sep;82(3):523-30. 

Dairy  Consumption  is  Inversely  Associated  with  the 

Prevalence  of  the  Metabolic  Syndrome  in  Tehranian 

Adults. 

Azadbakht L, Mirmiran P, Esmaillzadeh A, Azizi F. 

Endocrine  Research  Center,  Shaheed  Beheshti  University  of  Medical 

Sciences, Tehran, Iran. 

Abstract 

BACKGROUND:    Although  previous  studies  showed  some  benefits  from 

dairy consumption with respect to obesity and insulin resistance syndrome, 

epidemiologic data on the association between dairy intakes and metabolic 

syndrome are sparse. 

OBJECTIVE:    The  objective  was  to  evaluate  the  relation  between  dairy 

consumption and metabolic syndrome in Tehranian adults. 

DESIGN:    Dairy  consumption  and  features  of  metabolic  syndrome  were 

assessed  in  a  population-based  cross-sec onal  study  of  827  subjects  (357 

men  and  470  women)  aged  18-74  y.  Metabolic  syndrome  was  defined 

according  to  guidelines  of  the  Adult  Treatment  Panel  III.  Multivariate 

logistic  regression  adjusted  for  lifestyle  and  nutritional  confounders  was 

used in 4 models. 

RESULTS:  Mean (+/-SD) consump on of milk, yogurt, and cheese was 0.7 

+/- 0.2, 1.06 +/- 0.6, and 0.9 +/- 0.3 servings/d, respec vely. Subjects in the 

highest  quartile  of  dairy  consumption  had  lower  odds  of  having  enlarged 

waist circumference [odds ra o  (OR) by quar le: 1,  0.89, 0.74, 0.63; P  for 

trend < 0.001], hypertension (OR by quar le: 1, 0.88, 0.79, 0.71; P for trend 

< 0.02), and metabolic syndrome (OR by quar le: 1, 0.83, 0.74, 0.69; P for 

trend < 0.02). The values of ORs became weaker a er further adjustment 

for calcium intake. 

CONCLUSION:    Dairy  consumption  is  inversely  associated  with  the  risk  of 

having  metabolic  syndrome.  It  seems  that  this  relation  is  somewhat 

attributed to calcium. 

247 

 

 

Transplant Proc. 2005 Sep;37(7):2998-3000. 

Effect of Body Mass Index at Time of Transplantation and 

Weight Gain after Transplantation on Allograft Function in 

Kidney Transplant Recipients in Shiraz. 

Raiss-Jalali GA, Mehdizadeh AR, Razmkon A, Rouzbeh J, Behzadi S, Memari 

H, Malek-Hosseini SA. 

Southern Organ Transplant Center, Shiraz, Iran. [e-mail] 

Abstract 

Chronic renal allograft dysfunction is the most common cause of graft loss, 

for  which  there  are  multiple  risk  factors,  including  obesity  before 

transplantation,  which  is  believed  to  lower  long-term  renal  allograft 

survival. One hundred eighty-two kidney transplant recipients were studied. 

Body mass index (BMI) at the date of transplantation was calculated. BMI 

values were classified into 4 categories: (1) pa ents with BMI <20, (2) BMI 

between 20 and <25, (3) BMI between 25  and <30, and (4) BMI > or  =30. 

The  minimum  follow-up  period  in  this  study  was  3  years  a er 

transplantation.  The  link  between  categorized  BMI  and  the  presence  of 

renal allograft dysfunction and mortality within 3 years pos ransplanta on 

was  investigated  using  independent  sample  t  test.  BMI  at  the  date  of 

transplantation showed statistically significant association with presence of 

renal allogra  dysfunc on and mortality within 3 years pos ransplanta on 

(P  =  .008,  P  =  .01,  respec vely).  BMI  at  the  date  of  transplanta on  has  a 

strong association with outcomes after renal transplantation. The extremes 

of very high and very low BMI are important risk factors for chronic renal 

allograft  dysfunction;  therefore,  weight  adjustment  before  kidney 

transplantation  can  be  useful  in  improving  the  function  of  a  transplanted 

kidney and increasing patient's survival. 

248 

 

 

Br J Ophthalmol. 2005 Aug;89(8):964-6. 

A Study of the Relation Between Body Mass Index and the 

Incidence of Age Related Macular Degeneration. 

Moeini HA, Masoudpour H, Ghanbari H. 

Feiz  Hospital,  Opthamology  Department,  Isfahan,  University  of  Medical 

Sciences, Islamic Republic of Iran. 

Abstract 

BACKGROUND:    Age  related  macular  degeneration  (ARMD)  is  the  most 

frequent cause of blindness among the elderly. Obesity may be one of the 

risk factors of ARMD as suggested, yet not proved, by several studies. This 

study  assesses  the  relation  between  body  mass  index  (BMI)  and  the 

incidence of ARMD. 

METHODS: This case-control study included 50 pa ents with ARMD and 80 

subjects who were adjusted for age, sex, cigarette smoking, blood pressure, 

and diabetes. Data analysis was performed by SPSS V9.0 using Student's t 

and chi2 tests. 

RESULTS:  42%  of the  subjects in  the case  group and  35% of  those in  the 

control  group  were  men.  Mean  age  of  subjects  in  the  case  and  control 

groups  was  69.9  years  (62-77  years)  and  64.08  years  (56-71  years), 

respec vely. Mean BMI measured 25.38 (range 21-29) and 30.24 (26-34) in 

the case  and control  groups,  respec vely (p>0.05).  12%  of subjects  in  the 

case group were obese, 42% were overweight, and 14% were lean. 22.5% of 

subjects in the control group were obese, 45% were overweight, and 7.5% 

were lean (p>0.05).