Overweight and Obesity in the Eastern Mediterranean Region

353 

 

 

 

Nutr J. 2008 Oct 30;7:32. 

Eating  Habits  And  Obesity  Among  Lebanese  University 

Students. 

Yahia N, Achkar A, Abdallah A, Rizk S. 

Natural  Science  Division,  Lebanese  American  University,  Beirut,  Lebanon. 

[e-mail] 

Abstract 

BACKGROUND:  In  the  past  year  Lebanon  has  been  experiencing  a 

nutritional transition in food choices from the typical Mediterranean diet to 

the fast food pattern. As a consequence, the dietary habits of young adults 

have  been  affected;  thus,  overweight  and  obesity  are  increasingly  being 

observed  among  the  young.  The  purpose  of  this  study  is  to  assess  the 

prevalence  of  overweight  and  obesity  on  a  sample  of  students  from  the 

Lebanese  American  University  (in  Beirut)  and  to  examine  their  eating 

habits. 

METHODS: A cross-sec onal survey of 220 students (43.6% male and 56.4% 

female), aged 20 +/-  1.9 years, were chosen randomly from the  Lebanese 

American University (LAU) campus during the fall 2006 semester. Students 

were asked to fill out a self-reported questionnaire that included questions 

on  their  eating,  drinking  and  smoking  habits.  Also,  their  weight,  height, 

percentage body fat and body mass index were measured. Body mass index 

(BMI) was used to assess students' weight status. Statistical analyses were 

performed  using  the  Statistical  Package  for  Social  Sciences  software 

(version 13.0) to determine overweight and obesity among students and to 

categorize eating habits. 

RESULTS: This study showed that the majority of the students (64.7%) were 

of normal weight (49% male students compared to 76.8% female students). 

The prevalence of overweight and obesity was more common among male 

students  compared  to  females  (37.5%  and  12.5%  vs.  13.6%  and  3.2%, 

respec vely).  In  contrast,  6.4%  female  students  were  underweight  as 

compared  to  1%  males.  Ea ng  habits  of  the  students  showed  that  the 

majority (61.4%) reported taking meals regularly. Female students showed 

healthier  eating  habits  compared  to  male  students  in  terms  of  daily 

breakfast  intake  and  meal  frequency.  53.3%  of  female  students  reported 

ea ng breakfast daily or three to four  mes per week compared to 52.1% 

of male students. There was a significant gender difference in the frequency 

354 

 

 

of  meal  intake  (P  =  0.001).  Intake  of  colored  vegetables  and  fruits  was 

common among students. A total of 30.5% reported daily intake of colored 

vegetables  with  no  gender  differences  (31.5%  females  vs.  29.2%  males). 

Alcohol intake and smoking were not common among students. 

CONCLUSION:  In  spite  of  the  overall  low  prevalence  of  overweight  and 

obesity  in  the  studied  sample,  results  indicate  that  university  students 

would possibly benefit from a nutrition and health promotion program  to 

reduce  the  tendency  of  overweight  and  obesity,  especially  among  male 

students, and to improve students' eating habits.

 

 

J Med Liban. 2008 Jul-Sep;56(3):174-80. 

Obesity in the Lebanese Elderly: Prevalence, Relative Risks 

and Anthropometrical Measurements. 

El Bcheraoui C, Chapuis-Lucciani N. 

Service  UMR  6578/CNRS,  Faculté  de  Médecine  Nord,  Université  de  la 

Méditerranée, Marseille, France. [e-mail] 

Abstract 

OBJECTIVE: To measure the prevalence of obesity in the Lebanese elderly 

population and  to  compare it  to  another sample  studied  10 years  ago;  to 

investigate  the  best  anthropometrical  measurement  related  to  obesity 

relative risks in this age group. 

DESIGN:  Cross-sectional  study  about  aging  and  obesity  in  the  Lebanese 

society. 

SUBJECTS:  237  Lebanese  elderly  (60-85  yr.)  selected  randomly  from  an 

urban and a rural community. 

MEASUREMENTS: Height, weight, waist and hips circumferences. 

RESULTS:  47%  of  the  studied  sample  is  obese  and  obesity  is  related  to 

gender,  educational  level  and  age.  Body  mass  index  (BMI)  is  a  good 

indicator  for  diabetes  2.  Central  obesity  did  not  correlate  with  obesity 

relative risks. 

CONCLUSION:  Obesity  is  more  prevalent  in  2005  than  it  was  in  1995. 

Prevention  programs  should  be  installed  in  schools  and  work  places  in 

Lebanon to fight against the epidemic of obesity. 

 

355 

 

 

JOP. 2008 Jul 10;9(4):468-76. 

The  Impact  of  Obesity  On  Surgical  Outcome  after 

Pancreaticoduodenectomy. 

Noun  R,  Riachy  E,  Ghorra  C,  Yazbeck  T,  Tohme  C,  Abboud  B,  Naderi  S, 

Chalhoub V, Ayoub E, Yazbeck P. 

Department  of  Digestive  Surgery,  Hôtel-Dieu  de  France  Hospital,  Beirut, 

Lebanon. [e-mail] 

Abstract 

CONTEXT:    The  effect  of  obesity  on  surgical  outcome  is  becoming  an 

increasingly relevant issue given the growing rate of obesity worldwide. 

OBJECTIVE:  To  investigate  the  specific  impact  of  obesity  on 

pancreaticoduodenectomy. 

DESIGN: A  retrospective  comparative  study of  a  prospectively  maintained 

database  was  carried  out  to  investigate  the  specific  impact  of  obesity  on 

the 

technical 

aspects 

and 

postoperative 

outcome 

of 

pancreaticoduodenectomy. 

PATIENTS:  Between  1999  and  2006,  92  consecu ve  pa ents  underwent 

pancreaticoduodenectomy  using  a  standardized  technique.  The  study 

population was subdivided according to the presence or absence of obesity. 

RESULTS:  Nineteen  (20.7%)  pa ents  were  obese  and  73  (79.3%)  pa ents 

were  non-obese.  The  two  groups  were  comparable  in  terms  of 

demographics,  American  Society  of  Anesthesiology  (ASA)  score  as  well  as 

nature and type of pancreatico-digestive anastomosis. The rate of clinically 

relevant  pancrea c  fistula  (36.8%  vs.  15.1%;  P=0.050)  and  hospital  stay 

(23.1+/-13.9  vs.  17.0+/-8.0  days;  P=0.015)  were  significantly  increased  in 

obese  vs.  non-obese  patients,  respectively.  Pancreatic  fistula  was 

responsible  for  one-half  of  the  deaths  (2/4)  and  two  ruptured 

pseudoaneurysms.  The  incidence  of  the  other  procedure-related  and 

general  postoperative  complications  were  not  significantly  different 

between  the  two  groups.  Intrapancrea c  fat  was  increased  in  10  obese 

pa ents (52.6%) and correlated posi vely both with BMI (P=0.001) and with 

the occurrence of pancrea c fistula (P=0.003). 

CONCLUSION:  Obese  patients  are  at  increased  risk  for  developing 

pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy. Special surgical  caution 

as well as vigilant postoperative monitoring are therefore recommended in 

obese patients. 

356 

 

 

 

Ann Nutr Metab. 2008;52(3):188-95. Epub 2008 Jun 11. 

Varia on  of  Postprandial  PYY  3-36  Response  Following 

Ingestion  of  Differing  Macronutrient  Meals  in  Obese 

Females. 

Helou N, Obeid O, Azar ST, Hwalla N. 

Department of Nutrition and Food Science, Faculty of Agriculture and Food 

Sciences, American University of Beirut, Beirut, Lebanon. 

Abstract 

AIM:  This  study  investigated  the  effect  of  macronutrient  composition  of 

meals  on  postprandial  pep de  YY(3-36)  (PYY(3-36))  response  in  obese 

hyperinsulinemic females. 

METHODS:  Eight  obese  females  consumed  three  iso-energetic  meals  of 

different  macronutrient  composition,  high  carbohydrate  (HC;  60%  CHO, 

20%  protein,  20%  fat),  high  fat  (HF;  30%  CHO,  20%  protein,  50%  fat)  and 

high  protein  (HP;  30%  CHO,  50%  protein,  20%  fat),  on  three  separate 

occasions,  1  month  apart.  PYY(3-36),  insulin  and  glucose  were  measured 

before and 15, 30, 60, 120 and 180 min following each meal. 

RESULTS: PYY(3-36) levels increased significantly following the three meals, 

with the HC meal resul ng in a sustained postprandial increase in PYY(3-36) 

level throughout the experimental period. Comparing the three meals, the 

HF  meal  induced  a  significantly  higher  increase  in  postprandial  PYY(3-36) 

levels, at 15 and 30 min as compared to the HP meal (p < 0.05), whereas the 

postprandial  increase  following  the  HP  meal  became  significantly  higher 

than that following the HF meal at 120 min. Postprandial increase in PYY(3-

36) was highest in the first hour following the HF meal, while that following 

the HP meal was delayed by 1 h. 

CONCLUSION:  Increasing  both  protein  and  fat  content  of  a  meal  may 

induce  an  immediate  and  prolonged  increase  in  PYY(3-36),  resul ng  in 

increased satiety and its maintenance for a longer period of time. 

 

 

357 

 

 

Obes Surg. 2008 May;18(5):573-7. 

Ten Years Experience with Laparoscopic Adjustable 

Gastric Banding. 

Biagini J, Karam L. 

Department of Surgery, Saint Joseph Hospital, Dora, Lebanon. 

[e-mail] 

Abstract 

BACKGROUND: Gastric banding is a safe and efficient bariatric procedure. 

We report here the results of 591 consecu ve gastric bandings in terms of 

excess weight loss with up to 10 years follow-up and the complications. 

METHODS:  Between  June  1996  and  September  2006,  591  pa ents 

underwent  laparoscopic  adjustable  gastric  banding  (LAGB)  by  the  same 

surgeon  (JB).  Of  these  pa ents,  69.2%  were  women.  Mean  age  was  33.6 

years  +/-  10.7  and  mean  BMI  was  41.95  kg/m2  +/-  8.7.  Pa ents  were 

reviewed  monthly  for  the  first  6  months,  every  2  months  for  the  next  6 

months,  and  yearly  therea er.  Excess  weight  loss  was  calculated  at  6 

months and 1, 2, 4, 6, 8, and 10 years. 

RESULTS: Six hundred eleven bands were implanted in 591 pa ents. Fi y-

one pa ents (8.6%) had band removal due to a complica on. Mean follow-

up was  35  +/-  2  months.  Percentage  of  excess  weight  loss  was  45.8%  +/- 

27.4 at 6 months, 66.7% +/- 30.3 at 1 year, 72.6% +/- 28.8 at 2 years, 75.9% 

+/- 27.4 at 4 years, 82.8% +/- 32.6 at 6 years, 82.3% +/- 25.1 at 8 years, and 

82.7%  +/-  4.2  at  10  years.  Complica ons  encountered  were  band  failure 

(9.3%), slippage (5.3%), erosion (4.6%), infec on (2.4%), high band posi on 

(1.9%), and others (2.8%). Complica on rate was 23.3% overall but dropped 

to 2.5% when calculated on the second half of the pa ents. 

CONCLUSION:  LAGB  is  a  safe  and  efficient  bariatric  procedure.  With 

experience, the complication rate drops to a very low level. Close follow-up 

can further increase its efficacy. 

358 

 

 

British Journal of Diabetes & Vascular Disease, March 2008; 8(2): 80-83  

Vascular Complications of Diabetes in Lebanon: 

Experience at the American University of Beirut 

Nadine  Taleb  ,  Internal  Medicine,  Endocrinology  American  University  of 

Beirut Medical Centre. Haytham Salti, Ophthalmology, American University 

of  Beirut  Medical  Centre.  Mona  Al-Mokaddam,  Internal  Medicine, 

Endocrinology  American  University  of  Beirut  Medical  Centre.  Marie 

Merheb,  Internal  Medicine,  Endocrinology  American  University  of  Beirut 

Medical  Centre.  Ibrahim  Salti,  Internal  Medicine,  Endocrinology  American 

University  of  Beirut  Medical  Centre.  Mona  Nasrallah,  Internal  Medicine, 

Endocrinology 

American 

University 

of 

Beirut 

Medical 

Centre, 

[e-mail] 

Abstract 

AIM: To examine the metabolic control and presence of  

COMPLICATIONS: among a cohort of diabetic patients in Lebanon. Method 

A  total  of  313  diabe c  pa ents  presen ng  for  their  usual  care  were 

screened in a cross-sectional manner for metabolic control and presence of 

complications at the American University of Beirut.  

RESULTS: Only 235 subjects completed their data of whom 220 (93%) had 

type 2 diabetes with mean dura on of disease of 8.2 (±6.6) years. Only 30% 

had  haemoglobin  A

1C

  <  7%,  and  35.5%  had  low-density  lipoprotein 

Cholesterol  <  2.6  mmol/L.  About  50.5%  were  obese,  34.9%  current 

smokers,  and  40.7%  had  blood  pressure  ≥  140/90  mmHg.  Microvascular 

complica ons  were  present  as  46.3,  39.9  and  33%  for  albuminuria, 

neuropathy,  33%  for  albuminuria,  neuropathy,  and  re nopathy, 

respec vely. Macrovascular complica ons  were as follows:  19.3, 18.3  and 

4.1%  for  coronary  artery  disease,  peripheral  vascular  disease  and 

cerebrovascular disease, respectively.  

CONCLUSIONS: This study highlights the poor control and high prevalence 

of vascular complica ons among adult type 2 diabe c pa ents in Lebanon.  

 

 

359 

 

 

Obes Surg. 2007 Nov;17(11):1482-6. 

Mini-Gastric  Bypass  by  Mini-Laparotomy:  A  Cost-Effective 

Alternative in the Laparoscopic Era. 

Noun R, Riachi E, Zeidan S, Abboud B, Chalhoub V, Yazigi A. 

Department  of  Digestive  Surgery,  Hôtel-Dieu  de  France  Hospital,  Beirut, 

Lebanon. [e-mail] 

Abstract 

BACKGROUND:  Laparoscopic  mini-gastric  bypass  (MGB)  is  being 

increasingly  performed  worldwide.  Results  of  MGB  by  mini-laparotomy 

(minilap MGB) are hereby reported. 

METHODS:  126  pa ents  undergoing  minilap  MGB  from  October  2004  to 

October 2006, were reviewed at an academic ins tu on. 

RESULTS: Mean age was 35 +/- 11.4 years (range 15-72), preopera ve BMI 

was  44  +/-  6.9  kg/m2  (range  35-61.8)  and  80  (63.4%)  were  women.  Co-

morbidi es  were  present  in  42  (33.3%).  Opera ve  me  was  144  +/-  15.8 

minutes (range 120-160) and length of hospital stay was 3.32 +/- 0.62 days 

(range  2-18).  There  was  no  hospital  mortality,  and  the  in-hospital 

complica on  rate  was  4.7%.  No  anastomo c  leakage  occurred,  and  the 

incidence of wound sepsis was 2.3%. The mean total cost of the procedure 

was  3408  +/-  547  USD  (range  2967-6876).  Five  pa ents  (3.9%)  developed 

incisional hernias and 3 (2.3%) marginal ulcers. BMI at 6 months was 33.0 

+/-  3.1  kg/m2  (range  26.8-43.5,  P  <  0.001)  compared  with  preopera ve 

value.  At  1  year,  mean  excess  weight  loss  was  68.4%  and  comorbidi es 

resolved in 85%. 

CONCLUSION:  Minilap MGB is a simple, safe, effective and low-cost gastric 

bypass. It represents an attractive cost-effective alternative to laparoscopic 

MGB. 

360 

 

 

Can J Anaesth. 2007 Sep;54(9):744-7. 

Noninvasive  Bilevel  Positive  Airway  Pressure  for 

Preoxygenation  of  the  Critically  Ill  Morbidly  Obese 

Patient. 

El-Khatib MF, Kanazi G, Baraka AS. 

Department of Anesthesiology, American University of Beirut, P.O.Box: 11-

0236, Beirut 1107 2020, Lebanon. 

Abstract 

PURPOSE:  We  describe  the  use  of  noninvasive  bilevel  positive  airway 

pressure (BiPAP) in a critically ill, hypoxemic and morbidly obese patient for 

preoxygenation prior to rapid sequence induction of anesthesia. 

CLINICAL  FEATURES:    A  critically  ill  morbidly  obese  patient  (body  mass 

index: 49 kg.m(-2)) was scheduled for urgent laparoscopic cholecystectomy. 

Preoxygena on  with  5  L.min(-1)  oxygen  flow  resulted  in  a  moderate 

increase  in  oxygen  satura on  (SpO2)  from  79%  to  90%.  Prior  to  rapid 

sequence induction of anesthesia, a trial of noninvasive BiPAP with oxygen 

delivery  at  5  L.min(-1)  increased  his  SpO2  to  95%  ini ally,  with  full 

satura on of 99% achieved when oxygen flow was increased to 10 L.min(-

1).  Bilevel  posi ve  airway  pressure  with  an  inspiratory  and  expiratory 

pressures of 17 cm H2O and 7 cm H2O, respec vely, was applied using a full 

face  mask  to  achieve  a  dal  volume  of  8  mL.kg(-1).  Rapid  sequence 

induction proceeded uneventfully. 

CONCLUSIONS:  Prior to rapid sequence induction of anesthesia in patients 

with  respiratory  compromise  secondary  to  factors  which  reduce  FRC, 

noninvasive  BiPAP  in  combination  with  supplemental  oxygen  may  be 

indicated whenever traditional preoxygenation does not provide adequate 

oxyhemoglobin saturation. Improved oxygenation is most likely attributable 

to improved ventilation and alveolar recruitment. 

361 

 

 

Anaesthesia. 2007 Aug;62(8):769-73. 

Supplementation  of  Pre-Oxygenation  in  Morbidly  Obese 

Patients Using Nasopharyngeal Oxygen Insufflation. 

Baraka AS, Taha SK, Siddik-Sayyid SM, Kanazi GE, El-Khatib MF, Dagher CM, 

Chehade JM, Abdallah FW, Hajj RE. 

Department  of  Anaesthesiology,  American  University  of  Beirut,  Beirut, 

Lebanon. [e-mail] 

Abstract 

During apnoea following induction of anaesthesia, morbidly obese patients 

may suffer a rapid decrease in oxygen saturation. This study compares pre-

oxygenation  alone  with  pre-oxygenation  followed  by  nasopharyngeal 

oxygen  insufflation  on  the  onset  of  desaturation  occurring  during  the 

subsequent  apnoea.  A  randomised  controlled  trial  was  performed  in  34 

morbidly obese patients undergoing gastric bypass or gastric band surgery. 

Seventeen  patients  received  nasopharyngeal  oxygen  supplementation 

following  pre-oxygena on  (Study  group,  body  mass  index  =  41.8  (6.9) 

kg.m(-2)),  and  the  other  17  pa ents  received  pre-oxygenation  alone 

(Control group, body mass index = 42.7 (5.4) kg.m(-2)). Time from the onset 

of apnoea un l S(p)o(2) fell to 95% was compared between the two groups 

with a cut-off of 4 min. In the control group, the S(p)o(2) fell from 100% to 

95%  during  the  subsequent  apnoea  in  145  (27)  s,  with  a  significantly 

nega ve  correla on  (r(2)  =  0.66,  p  <  0.05)  between  the 

me  to 

desatura on  to  95%  and  the  body  mass  index.  In  the  study  group,  the 

S(p)o(2)  was  maintained  in  16  of  17  pa ents  at  100%  for  4  min  when 

apnoea was terminated. In conclusion, nasopharyngeal oxygen insufflation 

following  pre-oxygenation  in  morbidly  obese  patients  delays  the  onset  of 

oxyhaemoglobin desaturation during the subsequent apnoea. 

 

 

362 

 

 

Trop Med Int Health. 2007 Aug;12(8):907-19. 

Morbidity  and  Associated  Factors  in  Rural  and  Urban 

Populations  of  South  Lebanon:  A  Cross-Sectional 

Community-Based Study Of Self-Reported Health In 2000. 

Sabbah I, Vuitton DA, Droubi N, Sabbah S, Mercier M. 

PRISMAL Inserm Regional Research Network in Public Health, Université de 

Franche-Comté,  Department  of  Biostatistics,  Faculty  of  Medicine  and 

Pharmacy, Besançon, France. 

Abstract 

OBJECTIVE: To assess self-reported morbidity and its determining factors in 

South Lebanon, with an emphasis on the influence of the habitat  location 

(urban vs. rural) and gender. 

METHODS:    Cross-sectional  survey  in  2000  among  524  South  Lebanon 

residents >/=14 years sampled from a random sample of households using 

a multi-level  cluster  sampling  technique. Data  on  self-reported  morbidity, 

lifestyle and socioeconomic status were collected through interviews, using 

a  standardized  questionnaire.  To  evaluate  deprivation,  a  new  index  was 

created; the modified 'Living Conditions Index'. Stepwise logistic regression 

analysis  was  performed  to  test  the  effect  of  habitat  and  gender  on  self-

reported morbidity. 

RESULTS:    People  in  one-fifth  of  the  households  lived  in  precarious 

conditions.  Illiteracy  was  significantly  higher  in  rural  than  urban  settings. 

Urban  residents  reported  obesity,  varicose  veins,  anxiety/depression  and 

visual  disorders  more  often.  Illiteracy,  headaches,  lumbar  pain,  varicose 

veins  and  anxiety/depression  were  more  frequently  reported  by  women, 

whereas  ulcers,  hearing  disorders,  cardio-vascular  diseases  and  their  risk 

factors were more frequently reported by men. Precarious living conditions 

were  associated  with  headaches,  lumbar  pains  and  insomnia.  Individuals 

covered by a health insurance sought care more often than the uninsured. 

CONCLUSION:  Habitat location had only a minor influence on self-reported 

morbidity; women perceived their health as poorer than men and a number 

of  disease  conditions  were  influenced  by  deprivation.  Our  study  confirms 

that  the  epidemiological  transition  phenomenon  had  occurred  in  South 

Lebanon  in  2000.  Our  community-based  data  can  serve  as  a  baseline  for 

monitoring changes in health in South Lebanon in the future and especially 

those because of the war that emerged in July 2006.