Overweight and Obesity in the Eastern Mediterranean Region

504 

 

 

Saudi Med J. 2009 Dec;30(12):1542-6. 

Is  there  a  Relationship  between  Body  Mass  Index  and 

Serum Vitamin D Levels? 

Al-Elq AH, Sadat-Ali M, Al-Turki HA, Al-Mulhim FA, Al-Ali AK. 

Department  of  Internal  Medicine,  College  of  Medicine,  King  Faisal 

University,  Dammam,  and  King  Fahd  Hospital  of  University,  Al-Khobar, 

Kingdom of Saudi Arabia. 

Abstract 

OBJECTIVE:  To evaluate the relationship between vitamin D level and body 

mass index (BMI) among Saudi Arabian citizens. 

METHODS:    Four  hundred  healthy  individuals  aged  >  or  =25  years  (200 

males and 200 females) were included in this cross-sectional study. Subjects 

were recruited in the period between 1st February 2008 and 31st May 2008 

from  the  medical  staff  and  employees  of  King  Fahd  Hospital  of  the 

University,  Al-Khobar,  Kingdom  of  Saudi  Arabia,  and  from  patients 

attending the endocrinology, orthopedic, and infertility clinics at the same 

hospital. Clinical evaluation was carried out, and BMI was calculated. Serum 

25 hydroxy vitamin D (25OHD), in addition to serum parathyroid hormone 

levels and calcium chemistry were measured for all subjects. 

RESULTS:    The  mean  age  was  46.5  +/-  14.6  years  for  males,  and  42.6  +/- 

15.9 years for females (p=0.01). Mean BMI was similar in both genders, and 

the  difference  in  the  level  of  serum  25OHD  just  reached  sta s cal 

significance (p=0.04). Male  subjects with vitamin  D deficiency were  found 

to be older (p=0.03), and with higher BMI (p=0.01) compared to males with 

normal 25OHD. Although female subjects with hypovitaminosis D were also 

older  than  subjects  with  normal  vitamin  D  level  (p=0.01),  BMI  was 

significantly lower in females with vitamin D deficiency (p=0.001). 

CONCLUSION:  Obese males are at higher risk of having low 25OHD levels, 

while  obesity  in  females  appears  to  be  protective  against  vitamin  D 

deficiency in the population studied. We believe that obese male and thin 

female  patients  should  be  appropriately  investigated,  and  treated  for 

vitamin D deficiency. 

 

 

 

 

505 

 

 

Ann Saudi Med. 2009 Nov-Dec;29(6):437-45. 

Performance  of  Body  Mass  Index  in  Predicting  Diabetes 

and Hypertension in the Eastern Province of Saudi Arabia. 

Almajwal  AM,  Al-Baghli  NA,  Batterham  MJ,  Williams  PG,  Al-Turki  KA,  Al-

Ghamdi AJ. 

School  of  Health  Sciences,  University  of  Wollongong,  Wollongong,  NSW, 

Australia. [e-mail] 

Abstract 

BACKGROUND AND OBJECTIVES:  Body mass index (BMI) is the most widely 

used  measure  to  define  obesity  and  predict  its  complications,  such  as 

diabetes and hypertension, but its accuracy and usefulness in Saudi subjects 

is  unknown.  This  study  aimed  to  assess  the  validity  of  standard  BMI  cut-

point values in the Saudi population. 

SUBJECTS AND METHODS:  197 681 adults participated in a cross-sectional 

study to detect diabetes and hypertension in the Saudi Eastern province in 

2004/2005,  with  blood  pressure,  fas ng  blood  sugar,  height  and  weight 

measurements  taken.  Sensitivities,  specificities,  areas  under  the  curves, 

predictive values, likelihood ratios, false positive, false negatives and total 

misclassification ratios were calculated for various BMI values determined 

from receiver operating characteristic (ROC) curves. The significance of the 

association  between  risk  factors  and  BMI  was  assessed  using  regression 

analysis. 

RESULTS:   For the  definition  of overweight,  ROC curve  analysis  suggested 

optimal BMI cut-offs of 28.50 to 29.50 in men and 30.50 to 31.50 in women, 

but  the  levels  of  sensitivity  and  specificity  were  too  low  to  be  of  clinical 

value and the overall misclassification was unacceptably high across all the 

selected  BMI  values  (>0.80).  The  rela onship  between  BMI  and  the 

presence of diabetes and/or hypertension was not improved when a BMI of 

25  was  used.  Using  regression  analyses,  the  odds  ratios  for  hypertension 

and/or  diabetes  increased  significantly  from  BMI  values  as  low  as  21-23 

with  no  improvement  in  the  diagnostic  performance  of  BMI  at  these 

cutoffs. 

CONCLUSION:    In  Saudi  population,  there  is  an  increased  risk  of  diabetes 

and hypertension rela ve to BMI, star ng at a BMI as low as 21 but overall 

there is no cutoff BMI level with high predictive value for the development 

of these chronic diseases, including the WHO definition of obesity at BMI of 

30. 

 

506 

 

 

 

Int J Gynaecol Obstet. 2009 Oct;107(1):54-7. Epub 2009 Jul 3. 

Effect  of  Body  Mass  Index  on  Clinical  Manifestations  in 

Patients with Polycystic Ovary Syndrome. 

Tamimi W, Siddiqui IA, Tamim H, AlEisa N, Adham M. 

Department of Pathology and Laboratory Science, King Saud Bin Abdulaziz 

University for Health Sciences, Riyadh, Saudi Arabia. 

Abstract 

OBJECTIVE:    To  determine  whether  there  is  a  correlation  between  body 

mass index (BMI) and blood pressure or clinical features such as hirsutism in 

women with polycystic ovary syndrome (PCOS). 

METHOD:    In  this  cross-sec onal  study,  62  women  with  PCOS  were 

allocated  to  one  of  3  groups  according  to  a  BMI  range  defining  normal 

weight, overweight, or obesity. Blood pressure, waist-to-hip ratio, Ferriman 

and Gallwey hirsutism score, and presence of acne were recorded for each 

participant and the means were compared among groups. 

RESULTS:  The overall mean age was 35.85+/-5.03 years; BMI, 31.91+/-6.40; 

systolic and diastolic blood pressure, 113.02+/-16.10 mm Hg and 71.79+/-

10.04 mm Hg; waist-to-hip ra o, 0.82+/-0.07; and hirsu sm score, 3.63+/-

4.35.  Acne  was  present  in  24  par cipants.  Of  these,  8  (33.3%)  were 

overweight  and  13  (54.2%)  obese.  When  groups  were  compared,  a 

progressive and significant increase in systolic and diastolic blood pressure 

was observed from the normal weight to the obese group. 

CONCLUSION:    We  observed  a  significant  and  progressive  correlation 

between BMI and both blood pressure and clinical features in women with 

PCOS. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

507 

 

 

Ann Saudi Med. 2009 Sep-Oct;29(5):357-60. 

The 

Prevalence 

of 

Metabolic 

Syndrome 

and 

Cardiovascular  Risk  Factors  in  a  Group  of  Obese  Saudi 

Children and Adolescents: A Hospital-Based Study. 

Taha D, Ahmed O, bin Sadiq B. 

Department  of  Pediatrics,  King  Faisal  Specialist  Hospital  and  Research 

Centre, PO Box 40047, Jeddah 21499, Saudi Arabia. [e-mail] 

Abstract 

BACKGROUND  AND  OBJECTIVES:    We  assessed  the  distribution  of  risk 

factors associated with the metabolic syndrome in a group of obese Saudi 

children and  adolescents. No  previous studies  had addressed  this issue  in 

the Saudi pediatric population. 

SUBJECTS  AND  METHODS:    We  retrospectively  reviewed  the  medical 

records  of  pa ents  evaluated  for  obesity  between  2004  and  2008  and 

collected  data  on  age,  weight,  height,  body  mass  index  (BMI),  BP,  fasting 

lipid  profile,  fasting  glucose,  insulin  concentrations,  and  insulin  resistance 

based on the homeostasis assessment model-insulin resistance (HOMA-IR) 

score. Obesity was defined as a BMI above the 95th percen le for age and 

gender  and  metabolic  syndrome  was  diagnosed  according  to  standard 

criteria. 

RESULTS:  We studied 57 obese Saudi children and adolescents with a mean 

(standard  devia on)  age  of  9.8  (3.5)  years.  Mean  weight  and  body  mass 

index  (BMI)  were  63.7  (28.3)  kg  and  31.6  (8.0)  kg/m(2)  ,  respec vely. 

Systolic BP was elevated in 24 (42%) of the 57 subjects. Of the 39 children 

who had a lipid profile in their records, 10 had hypertriglyceridemia, 8 had 

hypercholesterolemia, 6 had elevated LDL cholesterol levels, and 6 had low 

HDL  cholesterol  levels.  Impaired  fasting  glucose  was  found  in  10  of  38 

pa ents  in  which  it  was  measured,  and  9  of  25  pa ents  had  fas ng 

hyperinsulinemia.  Eleven  of  37  pa ents  (29.7%)  met  the  diagnosis  of  the 

metabolic syndrome. Diastolic BP correlated posi vely with BMI (r=0.440, P 

=.001), and HDL cholesterol correlated negatively with weight and BMI (r=-

0.487,  P  =.002  and  r=-0.317,  P  =.05).  HOMA-IR  correlated  positively  with 

BMI and triglyceride levels and negatively with HDL cholesterol levels. 

CONCLUSIONS:    Obese  Saudi  children  and  adolescents  have  multiple  risk 

factors associated with metabolic syndrome. 

 

508 

 

 

 

Saudi Med J. 2009 Sep;30(9):1123-32. 

Adipokines and Etiopathology of Metabolic Disorders. 

Al-Dokhi LM. 

Department  of  Physiology,  College  of  Medicine,  King  Khalid  University 

Hospital,  PO  Box  2925,  Riyadh  11461,

 

Kingdom  of  Saudi  Arabia. 

[e-mail] 

Abstract 

White  adipose  tissue  is  an  endocrine  organ  producing  numerous  proteins 

known  as  adipokines,  which  include  leptin,  adiponectin,  resistin,  visfatin, 

and  other  factors,  which  are  involved  in  most  metabolic  disorders.  In 

obesity, plasma leptin concentrations are high due to leptin resistance that 

may  result  from  the  attenuation  of  leptin  signaling  in  the  hypothalamus. 

Leptin acts to inhibit appetite, stimulate thermogenesis, enhance fatty acid 

oxidation,  decrease  glucose,  and  reduce  body  weight,  and  fat.  A  reduced 

adiponectin level has been associated with insulin resistance, dyslipidemia, 

and atherosclerosis, and its low level is a predictor of later development of 

type  2  diabetes.  Resis n  expression  is  low  in  adipose  ssue  and  high  in 

bone  marrow  and  lungs,  its  role  in  glucose  homeostasis  remains 

controversial,  it  has  been  associated  with  insulin  resistance  and  obesity. 

Visfatin is  a secretory  protein highly  enriched in  visceral adipocytes,  liver, 

muscle,  and  lymphocytes.  An  increase  of  visfatin  levels  in  obesity  was 

related to preservation of insulin sensitivity, it enhances glucose uptake by 

adipocytes  and  inhibits  hepatocyte  glucose  release,  it  induces  tyrosine 

phosphorylation, and interacts with insulin receptors. Many studies are still 

being conducted to highlight the role of adipokines in metabolic disorders. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

509 

 

 

Int J Health Sci (Qassim). 2009 Jul;3(2):133-42. 

Prevalence  of  Metabolic  Syndrome  among  Qassim 

University Personnel in Saudi Arabia. 

Barrimah IE, Mohaimeed AR, Midhat F, Al-Shobili HA. 

Departments of Family & Community Medicine and. 

Abstract 

OBJECTIVE:    to  estimate  the  prevalence  of  metabolic  syndrome  among 

Qassim university personnel in Saudi Arabia using the definition proposed 

by NCEP ATPIII. 

METHODS:  a cross sectional study that included all male university staff of 

different ages and careers. 560 individuals par cipated in this study with a 

response  rate  of  85%.  For  all  par cipants,  the  data  collected  were 

sociodemographic  characteristics,  past  history  or  receiving  medication  for 

diabetes  or  hypertension,  smoking  habits,  physical  activity,  and 

measurements necessary to identify metabolic syndrome. 

RESULTS:    Prevalence  of  metabolic  syndrome  was  31.4%.  The  prevalence 

was found to show a steady increase with increasing age, BMI and serum 

cholesterol.  General  obesity  measured  by  BMI  was  the  most  common 

component  associated  with  the  syndrome  where  75%  of  par cipants 

suffered  from  overweight  and  obesity.  Participants  with  high-density 

lipoprotein below protec ve level cons tuted 73.6%, while those with total 

cholesterol and triglyceride above clinically normal level constituted 60.0% 

&  46.4%  respec vely.  Elevated  fas ng  plasma  glucose  and  hypertension 

were the  least common.  After adjustment,  factors found  to be  associated 

with metabolic syndrome were being a Saudi national, smoking, not doing 

regular  exercise,  being  obese  having  total  serum  cholesterol  above  180 

mg/dl, and age groups above 40 years. 

CONCLUSION:    Almost  a  third  of  the  university  personnel  have  metabolic 

syndrome  and  therefore  they  are  at  higher  risk  for  both  cardiovascular 

diseases and diabetes mellitus. Similar studies are required among a wider 

range of subjects to assess the scope of the problem in Saudi Arabia. 

 

 

 

 

 

510 

 

 

Obes Facts. 2009;2(4):217-20. Epub 2009 Jul 9. 

Prevalence of Obesity in a Saudi Obstetric Population. 

El-Gilany AH, El-Wehady A. 

Community  Medicine  Department,  College  of  Medicine,  Mansoura 

University, Egypt. [e-mail] 

Abstract 

OBJECTIVE:    To  estimate  the  prevalence  of  obesity  and  its  determinants 

during the first month of gestation in Saudi women. 

METHODS:   Retrospective  chart  review  of measured  BMI  in  Al-Hassa,  the 

largest province in Saudi Arabia, in 2007. Data were collected from records 

of 791 (72.6% of 1,089) pregnant women registered for prenatal care. 

RESULTS:  Height shows a normal Gaussian distribution, whereas weight is 

skewed  posi vely  (skewness  of  0.77).  The  prevalence  of  underweight, 

normal  weight,  overweight,  obesity,  and  extreme  obesity  (BMI  >  40 

kg/m(2))  were  8.5,  39.3,  23.6,  23.9,  and  4.7%,  respec vely.  Logis c 

regression  revealed  that  the  most  important  significant  independent 

predictors of obesity are parity of 4  and more (odds ra o (OR) = 5.8)  and 

urban residence (OR = 4.9). 

CONCLUSION:    Overweight,  obesity,  and  extreme  obesity  are  common 

(>52%)  among  pregnant  women  in  Saudi  Arabia.  Health  educa on  to 

control body weight before pregnancy is warranted. 

 

Int J Health Sci (Qassim). 2009 Jul;3(2):187-95. 

Impact  of  Obesity  on  Fetomaternal  Outcome  in  Pregnant 

Saudi Females. 

Meher-Un-Nisa, Aslam M, Ahmed SR, Rajab M, Kattea L. 

Department  of  Obstetrics  &  Gynecology,  Qassim  University,  College  of 

Medicine, Buraida, Saudi Arabia. 

Abstract 

BACKGROUND:    Obesity  is  rapidly  increasing  in  most  populations  of  the 

world  including  Saudi  community.  Maternal  obesity  adversely  impacts 

pregnancy  outcome  through  increased  rates  of  hypertensive  disease, 

diabetes, cesarean section and infections. 

511 

 

 

OBJECTIVES:  The aim of this study is to determine frequency of obesity and 

its adverse effects on reproductive outcome in pregnant Saudi females. 

METHODS:    Prospec ve  Cohort  study.  Eight  months  (Nov  2008  to  June 

2009), Maternity and Children Hospital (MCH) Buraida, Saudi Arabia Sample 

included  a  group  of  1000  randomly  recruited  pregnant  Saudi  females. 

Patients  were  admitted  through  Outpatient  and  Emergency  Departments. 

Height  was  recorded  once  and  weight  twice;  at  the  beginning 

(prepregnancy weight) and end of pregnancy. The difference between the 

two  weights  was  taken  as  net  weight  gain  in  pregnancy.  Prepregnancy 

weight was used to calculate Body mass index (BMI) using formula; Weight 

in  Kg/Height  in  (m).  2  The  sample  was  divided  into  5  groups  depending 

upon  their  BMI  ;<  18.5,  18.5-24.9,  25-29.9,  30-39.9  &>40,  classified  as 

underweight,  normal  weight,  overweight,  obese  &  morbidly  obese 

respectively.  The  normal  weight  group  was  used  as  control  group.  Data 

were collected  regarding  complications  of  obesity  in  pregnancy  and  labor 

and  recorded  on  a  Performa.  Results  were  calculated  by  using  computer 

programme  SPSS  Version  13  for  windows.  A  p-value  of<  0.05  is  used  to 

calculate statistical significance. 

 

RESULTS:    The  frequency  of  weight  distribution  in  pregnant  Saudi  female 

calculated  to  be  2%  (lean),  31%  (normal  weight),  33%(overweight), 

30%(obese)  and  4%(morbidly  obese).  Compared  with  normal  weight 

women,  both  overweight  and  obese  women  had  a  significantly  increased 

risk  (p-value-<0.05)  for  gesta onal  diabetes,  preeclampsia,  cesarean 

delivery, and delivery of a macrocosmic infant. 

CONCLUSION:    Overweight  &  obesity  is  a  growing  problem  in  pregnant 

Saudi females associated with increased risks of fetomaternal complications 

like preeclampsia, gestational diabetes, cesarean delivery, and delivery of a 

macrocosmic infant. 

 

 

 

 

 

 

 

 

512 

 

 

Cardiovasc Diabetol. 2009 Jun 23;8:33. 

Combined  Effects  of  Obesity  and  Type  2  Diabetes 

Contribute  to  Increased  Breast  Cancer  Risk  in 

Premenopausal Women. 

Alokail MS

, 

Al-Daghri NM

, 

Al-Attas OS

, 

Hussain T

. 

Department  of  Biochemistry,  College  of  Science,  King  Saud  University, 

Riyadh, Kingdom of Saudi Arabia. [e-mail] 

Abstract 

BACKGROUND:    Both  obesity  and  type  2  diabetes  are  among  the  risk 

factors for breast cancer development. Combined effect of these metabolic 

abnormalities  on  breast  cancer  risk  however,  has  not  been  examined  in 

premenopausal  women.  We  tested  this  associa on  in  type  2  diabe c 

women, categorized as obese, overweight and normal body weight groups 

based on BMI. 

DESIGN  AND  METHODS:    A  total  of  101  subjects  were  included  in  this 

study. Serum levels of IL-6, TNF-alpha, C reactive protein, leptin, TGF-alpha, 

adiponectin and insulin were measured by ELISA. Data were logarithmically 

transformed  for  variables  not  normally  distributed.  Analysis  of  variance 

with  post-hoc  Bonferroni  was  applied  to  compare  the  data  between  the 

groups.  Simple  and  partial  correlation  coefficients  between  the  variables 

were  determined  and  a  stepwise  multiple  linear  regression  analysis  was 

performed  to  determine  the  relationships  between  the  variables  of 

interest. 

RESULTS:  Significantly increased levels of IL-6, C reac ve protein, lep n and 

significantly  decreased  levels  of  adiponectin  were  found  in  obese  group, 

while  the  levels  of  TNF-alpha  and  TGF-alpha  were  unaltered.  A  positive 

correlation  between  waist  circumference  and  IL-6  was  found  in  obese 

group.  Similarly,  C  reactive  protein,  waist  and  hip  circumferences  were 

linearly  correlated  with  BMI  in  obese  group.  Stepwise  multiple  linear 

regression analysis revealed several significant predictors for breast cancer 

risk. 

CONCLUSION:    Obesity  and  type  2  diabetes,  owing  to  their  effects  on 

adipocytokines and inflammatory mediators, contribute to increased breast 

cancer  risk  in  premenopausal  women.  This  study  emphasizes  healthy  life 

style  and  better  management  of  these  metabolic  disorders  to  avoid  the 

pathogenesis of breast cancer and of other chronic diseases. 

 

513 

 

 

Nutrition & Dietetics, June 2009, 66(2);94–100. 

Current  Dietetic  Practices  of  Obesity  Management  in 

Saudi  Arabia  and  Comparison  with  Australian  Practices 

and Best Practice Criteria 

Ali  ALMAJWAL,  Peter  WILLIAMS,  Marijka  BATTERHAM,  Almajwal,  MSc 

(Nutr/Diet), PhD, Candidate P. Williams, PhD, FDAA, Associate Professor M. 

Batterham, PhD, AdvAPD, Senior Lecturer. 

Abstract 

Aim: To describe the dietetic practices of the treatment of obesity in Saudi 

Arabia  and  compare  this  with  best  practice  criteria  and  the  practice  in 

Australia. 

Methods: Anonymous questionnaires were completed by dietitians in Saudi 

Arabia. The topics  included barriers to  obesity management, demand  and 

level  of  service  and  strategies  and  approaches  used  for  weight 

management.  Best  practice  scores  were  based  on  those  used  to  assess 

Australian dietitians. 

Results:  A  total of  253 die

ans  par cipated  in the  survey. Of  these,  175 

(69%) were involved in the management of obesity. The best prac ce score 

for  Australian  dietitians  was  slightly  greater  than  the  scores  of  Saudi 

die

ans  (median  43  vs  39).  There  was  also  a  significant  correla on 

between  the  best  prac ce  score  and  years  of  experience  (r  =  0.26,  P  < 

0.001).  The  most  common  assessment  approaches  were  assessment  of 

body mass index (87%) and exercise habits (81%), while the most common 

strategies for obesity management were: dietary total fat reduc on (92%) 

and  increase  incidental  daily  ac vity  (92%).  The  major  barrier  for 

establishment  of  a  weight  management  clinic  reported  by  49%  of 

participants was inadequate resources.