Pigmentli retint-nasliga bog`liq ko`z kasalliklari reja: Введение II. Основная часть

Ретинопатия недоношенных.
-тяжелое заболевание сетчатки и стекловидного тела, развивающееся преимущественно у глубоко недоношенных детей, нарушение нормального образования сосудов в сетчатке в результате действия множества различных факторов.
Этиология: хроническое соматическое и гинекологические заболевания матери, токсикоз беременности, кровотечение в родах способствуют развития кислородного голодания плода, нарушают кровообращение в системе мать- плацента-плод и таким образом индуцируют последующее патологическое развитие сосудов сетчатки. Не во всех случаях развитие ретинопатии приводит к необратимой слепоте.
Симптомы:
1 этап: расширение, извитость новообразование сосудов сетчатки, в прорастании их в мутнеющее стекловидное тело, возникновение в нем тяжей. Врастающие в стекловидное тело сосуды напоминают кораллы.
2 этап (рубцовый) : новообразованные сосуды замещаются соединительной тканью. Из спаек, тяжей и отслоенной сетчатки образуется фиброзная ткань серого цвета, заполняющая пространство за хрусталиком. Эта фибриозная ткань увлекает за собой сетчатку, отрывая ее от сосудистой оболочки. Функции сетчатки нарушаются, и наступает слепота.
Прогноз: отслойка сетчатки и наступает слепота.
Нарушения зрительных функций: нарушение всех функций сетчатки ( понижение световой чувствительности; нарушение световой, темновой адаптации; сужение поля зрения; резкое ухудшение остроты зрения; скотомы)
Педагогические мероприятия: повышенная освещенность; равномерное распределение яркости в поле зрения; максимальная контрастность; насыщенность; избегать длительных наклонных движений, подъемов тяжестей( особенно при отслойке сетчатки), величина пособий будет зависеть от степени сужения поля зрения; упражнения для снятия напряжения глаз; частый отдых глаз.
Хрусталик и его болезни.


Катаракта- помутнение вещества или капсулы хрусталика. Сегодня наиболее распространенной причиной потери зрения у людей является катаракта( американский офтальмолог О. Хоквин).
Этиология: обменные нарушения, токсические и радиационные воздействия, наследственный фактор, травма, заболевания внутренних оболочек глаза, сахарный диабет и др. Причиной развития катаракты может стать воздействие на глаз ультрафиолетовых лучей, поэтому необходимо защищать глаза.
Катаракта, или помутнение хрусталика, выявляется легко, если располагается в зрачковой зоне в передних отделах. Имеет значительные размеры и интенсивность. Кардинальный признак катаракты- это серый или белый цвет области зрачка( вместо черного). Процесс может быть одно- и двусторонним. Виды и локализация катар весьма разнообразны.
Чаще встречаются зонулярные ( частичные слоистые), диффузные( пленчатые, полные), ядерные( центральные), венечные( переферические), передние и задние( в центре передней или задней капсулы хрусталика) катаракты.
О тяжести катаракты принято судить по локализации и интенсивности помутнения при обычном и медикаментозном расширенном зрачке, т.е. чем больше площадь и интенсивность помутнения, тем тяжелее процесс, хуже зрение( есть только светоощущение).
Диффузные и зонулярные катаракты ведут к недоразвитию макулярной зоны сетчатки, появлению нистагмы, косоглазия и амблиопии.
Задача родителей и офтальмологов состоит в том, чтобы простыми, доступными методами предупредить осложнения. Необходимое условие функционирования зрительной системы- достаточное количество света, проникающего к светочувствительному, световоспринимающему аппарату сетчатки- нейроэпители( палочки, колбочки).
Механизм развития катаракт:
1 « Осмотический» механизм нарушения процессов транспорта ионов.
2 .Повреждение белковых структур нарушение светоиспускания или светопоглащения.
Факторы риска возникновения катаракт
1 повышение содержания сахара в крови
2 высокий уровень сывороточных фосфолипидов
3 пониженный жизненный объем легких
4 чаще наблюдается заболевание у лиц страдающих заболеваниями печени, желудочно-кишечного тракта.
Классификация старческих катаракт
1.начальная
2.незрелая
3. зрелая
4. перезрелая
Лечение катаракт:
- глазные капли( катахром, витафакол,вицеин и др.)
- полноценное удаление хрусталиковых масс
- экстракапсулярная экстракция( удаление только ядра и хрусталиковой массы, в глазу остается задняя капсула хрусталика)
- интрокапсулярная экстрация( хрусталик извлекается в капсуле)
Рекомендации:
По мнению Аллена Тейлора (США), бета-каротин- содержащийся в овощах витамин А- может предотвратить возникновение катаракты или задержать ее развитие. Бета-каротин содержится в оранжевых и желтых фруктах и овощах, например, в моркови, зимней и обыкновенной тыкве, мускусной дыне и абрикосах, а также в темно-зеленых лиственных овощах- капусте и брокколи.
Витамин С- тоже чудесный доктор, который защищает хрусталик от образования свободных радикалов, в особенности тех, появление которых вызвано действием ультрафиолетовых лучей. Ежедневная доза в 500 миллиграммов витамина С создает надежную защиту от этого заболевания. Это количество адекватно, например, трем стаканам апельсинового сока.