на поджелудочной железе
Проф. А.Г. КРИГЕР, акад. РАМН, проф. В.А. КУБЫШКИН, Г.Г. КАРМАЗАНОВСКИЙ, К.А. СВИТИНА, А.В.
КОЧАТКОВ, С.В. БЕРЕЛАВИЧУС, И.А. КОЗЛОВ, С.В. КОРОЛЕВ, Д.С. ГОРИН
The postoperative pancreatitis after the pancreatic surgery
A.G. KRIEGER, V.A. KUBISHKIN, G.G. KARMAZANOVSKIY, K.A. SVITINA, A.V. KOCHATKOV, S.V. BERELAVITCHUS,
I.A. KOZLOV, S.V. KOROLEV, D.S. GORIN
Институт хирургии им. А.В. Вишневского (дир. — акад. РАМН В.А. Кубышкин) Минздравсоцразвития РФ, Москва
Оперированы 302 больных по поводу опухолей поджелудочной железы (ПЖ) и хронического панкреатита: панкреато-
дуоденальная резекция выполнена 107 больным, дистальная резекция ПЖ — 67, различные резекции головки и средин-
ные резекции ПЖ — 74, прочие операции — 54. Послеоперационный панкреатит (ПП) возник у 178 (58,9%) больных,
в том числе отечная форма заболевания была у 105, панкреонекроз — у 73. Превентивное использование октреотида
интраоперационно и в ближайшем послеоперационном периоде достоверно не влияло на частоту возникновения и тече-
ние ПП. Достоверными клиническими признаками ПП являлись сочетание повышения уровня амилазы в плазме крови
и отделяемом по дренажам со стойкой тахикардией, гипотонией и угнетением моторной функции кишечника. УЗИ слу-
жило скрининговым методом подтверждения ПП; КТ позволяла выявить панкреонекроз и определить объем поражения
ткани ПЖ. На фоне панкреонекроза у всех 73 больных возникли различные осложнения: несостоятельность панкреато-
или билиодигестивных анастомозов — у 28 (на этом фоне последовали аррозионные кровотечения у 13), длительный
гастростаз — у 24, кишечная непроходимость — у 5, панкреатические свищи — у 16. Из 178 больных с ПП умерли 17,
летальность составила 9,5%.
Ключевые слова: послеоперационный панкреатит, хирургические вмешательства на поджелудочной железе, окреотид.
Do'stlaringiz bilan baham: |
