«принципы лечения острых лекарственных отравлений»

Восстановление нарушенных ядом физиологических и биохимических функций организма
Устранение нежелательных симптомов физиологическими (функциональными) антагонистами:

1. 
   при отравлении веществами, угнетающими ЦНС и дыхание (ингаляционные и неингаляционные средства для наркоза, снотворные, антипсихотические средства, анальгетики, спирт этиловый, пропан, бутан, наркотические препараты) – средства, возбуждающие ЦНС и дыхание (кордиамин, бемегрид, этимизол, карбоген, налоксон, налтрексон);
   
2. 
   при отравлении веществами, угнетающими ЦНС и вызывающими судороги (стрихнин, коразол, бемегрид, кордиамин и другие судорожные яды) – вещества, угнетающие ЦНС (тиопентал-натрий в/в, диазепам в/м (в/в), сульфат магния в/м);
   
3. 
   при отравлении М,Н-холиномиметиками (гриб мухомор, ФОС, пилокарпин, физостигмин, прозерин и др.) – М-холиноблокаторы (атропин, скополамин в/в) и реактиваторы холинэстеразы (дипироксим в/м);
   
4. 
   при нарушении кислотно-основного состояния ─ его коррекция: при ацидозе – раствором натрия гидрокарбоната, при алкалозе – раствором аммония хлорида;
   
5. 
   при отеке мозга проводят дегидратационную терапию с помощью маннита;
   
6. 
   при болях применяют анальгетики: морфин, промедол (меперидин) и др.
   

Поддержание жизненно-важных функций организма (кровообращения и дыхания):

1. 
   при угнетении ядом сердечной деятельности – кардиотонические средства (дофамин 5-20 мкг/кг/мин., увеличение дозы на 1-4 мкг/кг/мин., каждые 10-30 мин. - до оптимального ответа
   

Добутамин 5-20 мкг/кг/мин. в виде постоянной инфузии; Милринон (бипиридин), нагрузочная доза 50 мкг/кг за 10 минут, поддерживающая - 0,375-0,75 мкг/кг/мин. в виде постоянной инфузии.

2. 
   при остановке сердца – адреналин (Адреналин 0,5-1 мг в/в на 10 мл 0,9% р-ра хлорида натрия (может вводиться эндотрахеально в удвоенной дозе на 5-10 мл 0,9% р-ра хлорида натрия). Атропин 1 мг в/в, повторно до 3 мг);
   
3. 
   при резком снижении артериального давления (коллапсе) – сосудосуживающие (норадреналин, мезатон в/в);
   
4. 
   при развитии отека легких – оксигенотерапия, спирт этиловый или антифомсилан ингаляционно, фуросемид, манит, ганглиоблокаторы, кардиотоники в/в;
   
5. 
   при бронхоспазме – адреналин п/к, сальбутамол или фенотерол ингаляционно;
   
6. 
   при отравлении М-холиноблокаторами (атропин, скополамин, растения, их содержащие: белена, дурман, красавка) – целесообразно назначение М, Н-холиномиметических веществ (антихолинэстеразных средств).