Reja. Holat tavsifi Gipertonik krizning tarqalganligi

Allergik anamnez
Terida toshmalar, bezi toshmasi, bolada ekssudativ-kataral diatezning namoyon bo'lishi kuzatilmadi. Giyohvand moddalar va ovqatlarga allergik reaktsiyalar mavjud emas edi.

Geneologik anamnez
Onasi 24 yoshda, hamshira .Otasi 27 yoshda, 20 yoshdan boshlab chekadi. Qarindoshlarda irsiy, surunkali kasalliklarga ega emaslar. Oilada alkogolizm, sil kasalligi, sifilis yo'q. Ular 2 xonali shinam kvartirada yashaydilar, bolada alohida to'shak bor.

Epidemiolog anamez

Yuqumli bemorlar bilan aloqa yo'q edi. Suv va sut doimo qaynatiladi, suv ta'minotida uzilishlar bo'lmadi. Boshqa davlatga bormagan . Uy hayvonlari yo'q. Xom go'sht iste`mol qilinmaydi,

3. 
   Status praesens objectivus
   

Umumiy tekshirish

O`rta og`ir tekshiruvi paytida bolaning ahvoli o`rta og`ir. O’ng aniq. Bolaning tana holati erkin. Ko'zlarning ifodasi oddiy. Umumiy tekshirishda EKG, EXO kardiogramma oraqali tekshirildi. Tug`ma yurak nuqsoni bor (Batalov yo`li bitmasligi) diagnozi quyildi. Auskultatsiyada
Asab tizimi
Harorat, og'riq, sezgi va mushak-bo’g’insezgirligi saqlangan. Qorin bo'shlig'i reflekslari: yuqori, o'rta va pastkisaqlangna . Meningeal simptomlari (Kernig, Brudzinski yuqori, o'rta, pastki) salbiy. Bo'yin mushaklari rigidligi aniqlanmadi. Shilliq pardalardan (korneal, faringeal) reflekslar hosil bo'ladi, o'zgarmagan. Patologik reflekslar mavjud emas. Bolaning boshqalarga munosabati adekvat, kayfiyati yaxshi.

Jismoniy rivojlanish
Haqiqiy ma'lumotlar: bo'yi 74 sm, vazni 7500 gr bosh atrofi 44 sm, ko'krak atrofi 46 sm
Sigmal sapmalar usuli bilan jismoniy rivojlanishni baholash
Bolaning haqiqiy bo'yi - 72,5 sm, O`g`ilning 1 yosh o'rtacha bo'yi - 69,09 sm. Berilgan yosh uchun bitta sigma + - 2.19 sm. Haqiqiy o'sish va mos keladigan 72,5-69,09 = 3,41 sm orasidagi farq, bu bir nechta sigma (3.41 / 2.19 = + 1.5 sigma) dan ortiq, keyin o'sish ko'rsatkichi o'rtacha ko'rsatkichdan yuqori.
Bolaning haqiqiy vazni 9,2 kg, qizning o'rtacha vazni 8,8 kg bo'lishi kerak. Bitta sigma + -0,86. Bitta sigma (0,4 / 0,86 = + 0,5 sigma) chegarasiga to'g'ri keladigan haqiqiy massa va zarur bo'lgan 9,2-8,8 = 0,4 kg o'rtasidagi farq massa indeksining o'rtacha ekanligini anglatadi.
O'sish ko'rsatkichi bitta sigmaning chegarasidan tashqariga chiqqani uchun, massa o'sishga mos kelmaydi - o'sish o'sishi tufayli mos kelmaydi.
Ko'krak atrofining haqiqiy ko'rsatkichi 46 sm, o'rtacha - 44,13 sm. Berilgan yosh uchun bitta sigma + -1,27 sm. Haqiqiy ko'krak atrofi va talab qilingan orasidagi farq 46-44.13 = 1,87 sm, bu 1 sigmadan ko'proq (1.87 / 1.27 = + 1.5 sigma), ya'ni ko'krak atrofining ko'rsatkichi o'rtacha darajadan yuqori.
Haqiqiy bosh atrofi 44 sm, o'rtacha 46,01 sm. Berilgan yosh uchun bitta sigma + -1,58 sm. Haqiqiy bosh atrofi va zarur bo'lgan orasidagi farq 46.01-46 = 0,01 sm bo'lib, bitta sigma chegarasida (0,01 / 1.58 = + 0.006 sigma), keyin bosh atrofi ko'rsatkichi o'rtacha bo'ladi.

GIPERTONIK KRIZ ALOMATLARI VA BELGILARI
Alomatlar qanday kriz — gipokinetik, giperkinetik yoki eukinetik, asoratlangan yoki asoratlanmagan turi yuzaga kelishiga qarab farq qilishi mumkin.
Qon bosimining keskin o’sishidan tashqari, gipertonik krizni tavsiflovchi asosiy alomatlar quyidagilar:
Bosh og’rig’i;
Bosh aylanishi;
Quloqdagi shovqin;
Irradatsiyasiz, yurak soahsidagi sanchiqli og’riq;
Yurak ritmining buzilishi (taxikardiya, ayrim hollarda — bradikardiya);
Zaiflik;
Tanadagi titroq;
Nafas qisilishi;
Terlashning ko’payishi;
Tana haroratining oshishi;
Qo’rquv hissi, tashvish;
Ko’z olmasining noixtiyoriy harakatlari;
Ko’rishdagi buzilishlar.
Bosh og’rig’i boshning harakatlantirish, aksa urish bilan kuchayadi. Ko’pincha, unga ko’zlardagi og’riq hamroh bo’ladi. Kriz davrida bemorda qon ko’rsatkichlari o’zgarishi mumkin — ECHT oshadi, oq qon hujayralar soni ko’payadi, siydikdagi oqsil miqdori baland bo’ladi.


GIPERTONIK KRIZ ASORATLARI
Yuqorida aytib o’tilganidek, kriz to’g’ri davolanmasa, u holda sog’likka jiddiy zarar yetkazishi mumkin. Arterial qon bosimining yuqori ko’rsatkichlari inson organizmining turli a’zolariga salbiy ta’sir ko’rsatadi. Avvalo, bu qon tomirlar va yurakdir. Bundan tashqari, gipertonik kriz bilan birga kuzatiluvchi qon aylanishining buzilishi miyada qon aylanishini ham buzishi mumkin. Gipertonik krizda eng ko’p zarar ko’radigan organlar — jigar va buyraklardir. Kriz davrida organlarga zarar yetishi to’qimalarning faoliyati uchun kerakli bo’lgan kislorod miqdori yetishmasligi bilan bog’liq.

Gipertonik krizdan keyin kuzatiladigan asosiy asoratlar:

Infarkt;
Insult;
Entsefalopatiya;
Parkinson kasalligi;
Aqliy qobiliyatning kamayishi;
Falajlar;
Ko’rish buzilishi;
O’tkir buyrak yetishmovchiligi;
Jigar disfunktsiyasi;
Surunkali yurak-qon tomir yetishmovchiligi;
O’pka arteriyalarning tromboemboliyasi;
Yurak mushagining yoki yurak qorinchalarining gipertrofiyasi;
O’pka shishi;
Miya shishi;
Yurakning ishemik kasalligi;
Aorta anevrizmasi.
Krizning nisbatan yengil asoratlariga tizimli bosh aylanishi va doimiy bosh og’riqlari kiradi. Shuni esdan chiqarmaslik kerakki, o’z vaqtida tibbiy yordam ko’rsatilmagan taqdirda og’ir kriz o’limga olib kelishi mumkin. Ayniqsa, gipertoniyasi bo’lgan yoki bu kasallikdan aziyat chekadigan qarindoshlari bo’lgan kishilar, gipertonik kriz nima, uning belgilari va u sodir bo’lganda birinchi yordam ko’rsatish haqidagi ma’lumotlardan xabardor bo’lishi kerak.
Krizning yanada og’irlashuviga va asoratlar rivojlanishining ehtimolini oshirishga yordam beradigan ba’zi omillar ham mavjud. Ular quyidagilardir:
Ishemik yurak kasalligi;
Qonda yuqori xolesterin miqdori;
Qandli diabet.

GIPERTONIK KRIZNI DAVOLASH
Agar kriz bemorda ilk marotaba yuzaga kelgan bo’lsa yoki undan oldingi holatdan ko’ra og’irroq bo’lsa, shoshilinch tibbiy yordam chaqirish kerak. Shuni ta’kidlash kerakki, tez yordam guruhlari ko’pchilik hollarda gipertonik kriz tufayli chaqiriladi. Boshqa hollarda, bemorga mustaqil ravishda yordam berish mumkin.
Ko’p hollarda, gipertonik krizlar uy sharoitida davolanadi. Biroq, murakkab krizlar yuz berganda, a’zolarga zarar yetishi ehtimolligi yuqori bo’lsa, bemor kasalxonaga yotqizilishi mumkin. Kasalxonada gipertonik krizni davolash kardiologiya bo’limida yoki umumiy terapiya bo’limida olib boriladi. Asoratlanmagan krizlar hollarida tez tibbiy yordam brigadasi kelganidan keyin yoram odatda vena ichiga gipotenziv preparatlarni yuborish bilan cheklanadi. Gipertoniyaning keyini davolanishi ambulatoriya sharoitida amalga oshirilad