___________________________________________________________________________________
Хомиладорлик вақтида шифокор (доя) назоратида бўлганми: ҳа, йўқ (тагига чизинг)
Неча марта______________ Акушер-гинеколог тиббий кўриги сони____________________________ Қабул қилинган вақтидаги ташҳиси ________________________________________________________ Клиник ташҳис _______________________________________________________________________ Якуний ташҳис_______________________________________________________________________ Туғиш жараёнида, туғруқдан кейинги асоратлар _________________________________________________ _________________________________________________________________________________________
Ўтказилган жарроҳлик амалиёти номи _________________________________________________ Жавоб берилди: бошқа жойга ўтказилди, вафот этди: ҳомиладорлигича, туғруқ вақтида, туғруқдан сўнг (тагига чизинг) ___________________________________________________________________________________
(аёлнинг ўзидан олинган маълумотлар)
Умумий хасталиклар __________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________ ____________________________________________________
_____________________________________________________
Эрининг саломатлиги __________________________________
_____________________________________________________
Ҳайз кўриши __________ ёшдан бошланган_______________
____________________________________________________
_____________________________________________________
Жинсий ҳаёти _________________________ ёшдан бошланган
(турмушга чиққан) ____________________________________
Гинекологик касалликлар ______________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
Аввалги ҳомиладорликлари (туққан, бола олдирган, асоратга учрагани, жарроҳлик тадбирларининг санаси, чақалоқларнинг вазнлари)
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
______________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________ ____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
Нечта боласи ҳаёт _____________________________________
Ўлик туғилганлари ____________________________________
Нобуд бўлганлари _____________________________________
_____________________________________________________
Бўйи _______ см. Вазни ________________________________
_____________________________________________________
Ҳарорати ____________________________________________
Нечанчи ҳомиладорлик ________________________________
Нечанчи туғиши ______________________________________
Охирги ҳайз кўриши __________________________________
Ҳомиланинг биринчи бор қимирлаши ____________________
_____________________________________________________
Д. Sp __________ Д. Cr_____________ Д. Tr_______________
Чаноғи: с. Ext/ _________________ C/diag ________________
T. vera______________________________________________
Қорин айланаси ________________________________ см
Бачадон тубининг баландлиги____________________ см
Ҳомила жойланиши, ўрни ва кўриниши __________________
____________________________________________________
Ҳомиланинг юрак уриши, жойи, сони
____________________________________________________
Ҳомиланинг олдин келган қисми _______________________
____________________________________________________
Жойлашган жойи ____________________________________
Туғиш фаолияти ____________________________________
Ҳомиланинг тахминий оғирлиги _______________________
Врач _______________________________________________
Доя ________________________________________________
Чақалоқ гонобленореяга қарши муҳофазаланди
____________________________________________________
(нима билан)
Чақалоқнинг Апгар шкаласи бўйича баҳоси
Ҳолати _______________ балл
Туғруқдан ______________ соат _____________ дақиқадан сўнг йўлдош тушди, ўзи ажралди, қўл билан олинди, восита қўлланилди (тагига чизинг)
Болалик жойи бутун, шубҳали _________________________
Қағаноғи бутун, шубҳали _____________________________
Киндик: узунлиги _____________ см ____________________
Атрофига ўралиб қолган: ______________________________
Хусусияти __________________________________________
Туғруқ пайтида кетган қон ________________________ мл
| |
Do'stlaringiz bilan baham: |
