АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК
– это тяжелое угрожающее жизни проявление
анафилаксии на контакт с аллергеном, сопровождающейся выраженными
гемодинамическими нарушениями, приводящими к недостаточности крово-
обращения и гипоксии всех жизненно важных органов.
Взрослые
и дети от 11 лет
САД <30%
от исход-
ного
САД<90 мм
рт. ст.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ (СОС):
С
ердечно-сосудистая система (падение АД, тахикардия (рост ЧСС на 15 уда-
ров в минуту), нитевидный пульс, остановка сердечной деятельности)
О
тек (отек слизистой рта, глотки, гортани, конъюнктивы), и/или
О
дышка (бронхоспазм, экспираторная одышка)
С
ыпь (кожная сыпь, зуд, бледность, гиперемия, обильное потоотделение)
Дети 1 мес. –
1 год
САД<70 мм
рт. ст.
Дети 1 год –
10 лет
САД<70 мм
рт. ст. +
(2 × возраст)
МЕРОПРИЯТИЯ ПЕРВОЙ ЛИНИИ ПРОВОДЯТСЯ ОДНОВРЕМЕННО
П
рекращение введения препарата (при возможности).
Положение тела пациента горизонтальное, с приподнятыми ногами.
Эпинефрин:
0,1% раствор вводят в/м
в передне-боковую часть бедра.
При необходимости
повторяют через 5–15 минут.
Н
еотложная медицинская помощь:
вызвать бригаду Скорой помощи
(103)
или реаниматолога (при развитии
шока в стационаре) по телефону:
И
нфузионная терапия: при низком АД и наличии венозного доступа реко-
мендуется в/в введение до 1–2 л 0,9% раствора хлорида натрия или другого
раствора кристаллоида. Инфузию продолжать до стабилизации артериально-
го давления.
МЕРОПРИЯТИЯ ВТОРОЙ ЛИНИИ
Системные ГКС: преднизолон в/в струйно (взрослые: 90–120 мг, дети: 2–5 мг/кг)
ИЛИ метилпреднизолон в/в струйно (взрослые: 50–120 мг, дети: 1 мг/кг,
максимум 50 мг) ИЛИ дексаметазон в/в капельно (взрослые: 8–32 мг,
дети: 0,02776–0,16665 мг/кг)
Антигистаминные препараты (при стабилизации АД!): в/м или в/в раствор
хлоропирамина гидрохлорид (взрослые: 20–40 мг, дети: 2 мг/кг)
ИЛИ дифенгидрамин (взрослые: 25–50 мг, дети: 1 мг/кг, но не более 50 мг)
Do'stlaringiz bilan baham: |
