- Гиперхолестеринемия - снижение уровня холестерина до 4,8 ммоль/л, липидов низкой плотности до 3,7 ммоль/л. Назначаются диета с ограничением продуктов богатыми холестерином на 3 месяца, при ее неэффективности- и препараты снижающие уровень холестерина крови – статины.
- Сахарный диабет – контроль сахара крови ежемесячно, уровень сахара крови натощак не более 7 ммоль/л, применение гипогликемических препаратов.
Менеджмент больных со стенокардией - Ожирение – снижение индекса массы тела до 25 кг/м,
- Анемия – контроль Нв, назначение диеты и железосодержащих препаратов.
- Тиреотоксикоз – своевременное определение уровня гормонов щитовидной железы и назначение соответствующего лечения.
- Беседа с больными должна включать информацию о состоянии его здоровья, возможных осложнениях, риске смерти, поведении при приступе стенокардии.
- При остром приступе стенокардии:
- -нитроглицерин по 1 таблетке до 6 –9 таблеток или в виде аэрозоля до 3-х вдохов в течение 15 мин,
- если приступ не проходит в течение 20 минут на фоне 300-600 мкг – подумайте об ОИМ
- Назначить аспирин до 300 мг
-
Профилактика приступов стенокардии - Лечить состояния , которые могут привести к приступу: АГ, СН, аритмии, и предотвращать тяжелые нагрузки, эмоциональные стрессы и пребывание на холоде
- Перед выполнением нагрузки – нитроглицерин под язык
- пролонгированные нитраты- нитросорбид 10-40 мг внутрь по 1 таблетке 1-2 раза в день или изосорбида мононитрат по 10-40 мг 2 раза
Профилактика стенокардии - Бета-блокаторы:
- Метопролол 25-100 мг/сут
- Атенолол 25-100 мг/сут
- Пропроналол 10-80 мг/сут
- Противопоказания : брадиаритмии, выраженная сердечная недостаточность, бронхоспазм.
Профилактика стенокардии - Антагонисты кальция:
- Верапамил 40-360 мг
- Дилтиазем 40-360 мг
- Амлодипин 5-10 мг
- Аспирин 75 мг ежедневно после еды
Do'stlaringiz bilan baham: |
