Стенокардия Стенокардия. Основы диагноза. - Загрудинная боль, обычно вызывающаяся стрессами и физической нагрузкой, проходящая в покое или приеме нитроглицерина
- ЭКГ признаки ишемии миокарда в момент боли или физической нагрузки
- Основной метод диагностики – ангиография – показывает сужение коронарных артерий.
Причины возникновения коронарного синдрома - Атеросклероз коронарных сосудов
- Спазм коронарных сосудов.
- Обструкция коронарных сосудов(эмболия, врожденные аномалии, артерииты, расслоение артерий)
- Выраженная гипертрофия миокарда
- Повышенная потребность миокарда в метаболизме: гипертиреоз, анемия, пароксизмальная тахикардия
Анамнез - Спросите пациента: при каких условиях появляется и исчезает боль?
- Пациент Б., боль возникает во время отдыха и проходит самостоятельно
- Пациент Р. Боль возникает после подъема тяжестей до 15 кг и ходьбе по лестнице, проходит в покое.
- При стенокардии боль появляется при нагрузке и проходит в покое.
Анамнез - Нагрузка, связанная с напряжением мышц грудной клетки или верхних конечностей чаще всего вызывает приступ боли (подъем тяжестей или быстрая ходьба наверх)
- Больные предпочитают стоять или сидеть чем лежать
- боль может сопровождаться одышкой, слабостью, потливостью, страхом смерти.
Стенокардия - Ситуации при которых может возникнуть боль:
- холод.
- прием пищи
- Радость /возбуждение
- Эмоциональное напряжение/стресс
- утренняя нагрузка
- Секс
- В покое
- Ночью
-
- Редко приводят
- к приступам
Анамнез - Спросите: какие характеристики боли?
- Часто пациенты не говорят «боль»
- Они используют слова типа «жжение», «сжатие», «давление», «изжога», «дискомфорт»
-
Do'stlaringiz bilan baham: |