Стенокардия

Стабильная стенокардия напряжения

• ФК1 – обычная физическая нагрузка не вызывает приступ боли ( боль провоцирует напряженная физическая активность),
• ФК2 – легкое ограничение обычной физической нагрузки (подъем более чем на 1 этаж лестницы или ходьба в гору вызывает приступ боли).
• ФК3 – ограничение обычной физической нагрузки (ходьба по ровной местности или подъем на один этаж вызывает боль).
• ФК4 – неспособность выполнять физическую нагрузку (возникновение боли в покое).

Вариантная стенокардия или стенокардия Принцметалла

• Чаще приступ боли возникает в покое или при пробуждении, сопровождается одышкой или сердцебиением, усиливается при напряжении и легкой нагрузке.
• На ЭКГ характерно подъем сегмента ST
• Препаратом выбора является нифедипин.

Нестабильная стенокардия

• Характерно удлинение приступа боли, увеличение интенсивности болей, снижение толерантности к обычной дозе антиангинальных преператов, ухудшение общего состояния. На ЭКГ депрессия сегмента ST. Необходимо срочное направление в отделение интенсивной терапии стационара.

• Зона ишемии

• Зона повреждения

• Зона инфаркта

• Депрессия ST

• Подъем ST

• Зубец q

• Изменения при нестабильной стенокардии
• и ОИМ

Менеджмент

• По крайней мере 1 раз в 12 месяцев необходимо провести следующие исследования:
• ОАК (гемоглобин)
• Сахар и липиды крови
• ЭКГ
• Измерить АД
• Обучение ЗОЖ

Менеджмент больных со стенокардией

• Изменение образа жизни:
• Курение. Убедить больного в необходимости отказа от курения.
• Ограничение употребления алкоголя до 20 мг в пересчете на чистый спирт в день.

Менеджмент больных со стенокардией

• Употребление здоровой пищи – молочно-растительная, фрукты и овощи.
•  Регулярные физические нагрузки.
• Выявление специфических факторов риска и лечение их.
• При АГ – назначение гипотензивных средств и контроль АД