Стенокардия

Стенокардия

• Клиника
• Диагностика
• Лечение

Стенокардия. Основы диагноза.

• Загрудинная боль, обычно вызывающаяся стрессами и физической нагрузкой, проходящая в покое или приеме нитроглицерина
• ЭКГ признаки ишемии миокарда в момент боли или физической нагрузки
• Основной метод диагностики – ангиография – показывает сужение коронарных артерий.

Причины возникновения коронарного синдрома

• Атеросклероз коронарных сосудов
• Спазм коронарных сосудов.
• Обструкция коронарных сосудов(эмболия, врожденные аномалии, артерииты, расслоение артерий)
• Выраженная гипертрофия миокарда
• Повышенная потребность миокарда в метаболизме: гипертиреоз, анемия, пароксизмальная тахикардия

Анамнез

• Спросите пациента: при каких условиях появляется и исчезает боль?
• Пациент Б., боль возникает во время отдыха и проходит самостоятельно
• Пациент Р. Боль возникает после подъема тяжестей до 15 кг и ходьбе по лестнице, проходит в покое.
• При стенокардии боль появляется при нагрузке и проходит в покое.

Анамнез

• Нагрузка, связанная с напряжением мышц грудной клетки или верхних конечностей чаще всего вызывает приступ боли (подъем тяжестей или быстрая ходьба наверх)
• Больные предпочитают стоять или сидеть чем лежать
• боль может сопровождаться одышкой, слабостью, потливостью, страхом смерти.

Стенокардия

• Ситуации при которых может возникнуть боль:
• холод.
• прием пищи
• Радость /возбуждение
• Эмоциональное напряжение/стресс
• утренняя нагрузка
• Секс
• В покое
• Ночью

• Редко приводят
• к приступам

• Часто

• Вазоспазм

Анамнез

• Спросите: какие характеристики боли?
• Часто пациенты не говорят «боль»
• Они используют слова типа «жжение», «сжатие», «давление», «изжога», «дискомфорт»