Сурункали буйрак етишмовчилиги

КЛИНИК КЎРИНИШИ

Шикоятлари: бош оғриғи, бефарқлик. Галлюцинациялар бўлади, умумий ҳолсизлик, тез чарчаш. Диспепсик синдром (иштаха камайиши- бошида гўштга кейинчалик бошқа овқатларга) оғиз қуриши, сув ичса ҳам чанқаш камаймайди. Тили қуруқ караш бойлаган, оғизда аччиқ маза, оғиздан сийдик хиди келади (сабаби- бактерия таъсирида мочевина-углекислий аммонийга ўтиб- аммияк хиди келади).

Яна бемор кўнгил айнаш, қусишга шикоят қилади- кўп миқдорда суюқлик қусиқ бўлаши ва ундан мочевина МИЙ ярачалари пайдо бўлади, стоматит, эрозиялар.
Ингичка ва йўғон ичакларда яралар ҳосил бўлиши мумукин, қон кетиш кузатилади, диарея оғриқсиз бўлади.
ОБЪЕКТИВ ТЕКШИРГАНДА- бемор озғин, тери оқарган озгина сариқланиши мумкин- субиктерик (сабаби- анемия ва урохром ушланиб қолиши). Тери қуруқ, қичишиш излари бор, тил қуруқ, карахт. Қичишиш шунчалик қийнайдики- тинч тура олмайди, уйқу бузилади, пиодермия ҳам асорат бўлиши мумкин. СБЕ охирги босқичларида мочевина майда кристаллари пайдо бўлади- кўпинча пешонада, сочлар тагида шудрингга ўхшаб- бу шунчали қонда мочевинани миқдори кўплигини тасдиқлайди ва ёмон белши ҳисобланади. Мушак бўшашиши, актив ҳаракатлар қила олмаслиги яққол кўзга ташланади. Бир хил беморларда подагра белгилари бўлиши мумкин. Нафас олишда- чуқур, чиқариш- тез, прекома ёки кома ҳолатида- Куссмауль нафас оиш шовқини юзага келади.
Беморларда гипертония , қон айланиш етишмовчилиги, аритмия белгилари пайдо бўлиши мумкин. Уремик перикардит- кўкрак соҳасида нафас қисиши, кучлиоғриқ, перикард ишқаланиш шовқини пайдо бўлади. Терминал босқичда- гипотермия.
Энг асосий буйрак функционал ҳолати кўрсатади: КФ- 40 мл/мин (норма 80-120) камайиши яққол СБЕ ни кўрсатади. КФ- 15-10-5мл/мин камайиши терминал уремия.
Диагноз қўйишда асосий касалликни аниқлаш ва СБЕ асорат қилиб кўрсатиш.
ТАСНИФ. Лопаткин Н.А. 1973.г
Биринчи боскич –гемоглобиннинг 80-100 г/л гача камайиши билан. латент. Диурез 1,5-1,8 л/сут пешоб нисбий зичлиги1,024 гача. Мочевина 8,9мМ/л, плазма креатинини 100-150 мкмоль/л.


Иккинчи боскич – компенсацияланган. Диурез 1,8-2,5 л/сут пешоб нисбий зичлиги 1,018 гача. Коптокчалар фильтрацияси 15мл/мин дан юкори. Мочевина 12мМ/л гача, плазма креатинини –150-250мкмоль/л. Аксарият беморларда тургун диастолик артериал гипертензия, нефроген анемия


Учинчи боскич – интермиттирловчи. Диурез 1,0-1,5 л/сут пешоб нисбий зичлиги 1,012. Коптокчалар фильтрацияси 15мл/мин дан кам. Креатинин – 250 – 500 мкмоль/л, мочевина 15мМ/л гача. Пациентнинг ташки куриниши узига хос «уремик»: тери – рангпар-саргимтир-кул ранг, тана вазни камайган, стабил диастолик гипертензия, анемия. Эрталаб нахорга кунгил айнаши, кусиш.
Туртинчи боскич – терминал. Фаза А: Диурез 0,7-1,0 л/сут пешоб нисбий зичлиги 1,007 дан кам. Коптокчалар фильтрацияси – 7-10мл/мин, мочевина 15-20 мМ/л, креатинин 500-700 мкмоль/л. Фаза Б: Диурез до 0,5 л/сут пешоб нисбий зичлиги 1,002-1,005. Коптокчалар фильтрацияси 7мл/мин дан кам. Мочевина 25 ммоль/л дан юкори, креатинин 700 мкмоль/л дан юкори. Фаза В: лаборатор курсаткичлар Б фазасидагидек. Полиневрит, перитонит, перикардит белгилари.

СБЕ кечиши-аста секин кечиб, ремиссия бўлиши мумкин, лекин тўсатдан ахволи оғирлашиши мумкин.