Примечание: исследование кала на скрытую кровь не имеет значимости при диагностике ЖДА из-за низкой чувствительности и специфичности Лаб-инстр. Диагностика В12/ФДА - определение уровня витамина В12 в сыворотке (норма в12 200-400пг/мл, В9 7 - 39,7 нмоль/л.
- БХК (общ БР, АСТ,АЛТ)
- С целью выявления атрофического гастрита, опухоли проводят ФГС с биопсией слизистой.
- ФКС для исключения онкопатологии.
- Пассаж бария по тонкому кишечнику
- Кал на я/глист
- Конс. невролога
- Пункция грудины* (стац!)
Лечение - При необходимости экстренной терапии проводятся трансфузии эритроцитной массы.
- Необходимо воздержаться от терапии витамином В12, если принято решение о проведении пункции грудины до выполнения процедуры.
- Категорически запрещено начинать терапию с фолиевой кислоты.
Проводится монотерапия витамином В12 с последующей оценкой эффекта. 4. Оперативность в осуществлении лечения – единственное средство обеспечения обратимости неврологической и психиатрической симптоматики. Лечение В12 анемии - При невозможности устранения причины дефицита витамина В12 (атрофический гастрит, состояние после гастрэктомии и т.д.) лечение должно быть пожизненным. Поддерживающая доза составляет 100–1000 мкг/1–3 месяца в виде в/м инъекций.
Критерии эффективности терапиивитамином В12. *Если зафиксировано существенное увеличение ретикулоцитов на 2–14 день терапии, то это свидетельствует об ответе на лечение и дает основание для постановки диагноза витамин–В12–дефицитная анемия. Отсутствие ретикулоцитарного криза при хорошем контроле (2–3 раза в неделю со 2 по 14 день терапии) является поводом для отмены витамина В12 и назначения фолиевой кислоты Лечение ФДА !!! необходимо быть твѐрдо уверенным в отсутствии дефицита витамина В12.
Do'stlaringiz bilan baham: |
