Тактика ведения в амбулаторных условиях больных с анемиями Кровь: состав, функции

Терапия АХЗ

• Лечение основного заболевания.
• Лечение рекомбинантным эритропоэтином.

При подкожном введении начальная доза - 20 МЕ/кг 3 раза в неделю.

В случае недостаточного повышения гемоглобина (менее 10 г/л) каждые 4 нед. доза может увеличиваться до 40 МЕ/кг 3 раза в неделю.

Суммарную недельную дозу можно делить на ежедневные введения в меньших дозах или вводить за 1 прием.

При недостаточном повышении гемоглобина через 4 нед доза может быть увеличена до 80 МЕ/кг 3 раза в неделю. Независимо от способа введения, максимальная доза не должна превышать 720 МЕ/кг/нед.

Скорость повышения концентрации гемоглобина на начальном этапе терапии должна составлять 10–20 г/л в месяц. Скорость увеличения концентрации гемоглобина >20 г/л в месяц нежелательна. В этом случае необходимо снижение общей недельной дозы эритропоэтина на 25–50% либо временная отмена препарата. На протяжении фазы коррекции уровень гемоглобина следует определять каждые 2–4 нед. На протяжении фазы поддерживающей терапии при стабилизации уровня гемоглобина концентрацию его следует определять каждые 1–2 мес.

3. Назначение препаратов железа (только при их дефиците).

Терапия при беременности имеет некоторые особенности

Трудоспособность при анемии

Экспертиза нетрудоспособности

ЖДА

• Легкая степень анемии – 10-12 дней
• Среднетяжелая анемия – 14-18 дней
• Тяжелая анемия – 30-35 дней

В12

Среднетяжелая анемия – 30-40 дней

Тяжелая анемия – 45-60 дней

Показаний для МСЭК нет. (Могут быть показания в связи с основным заболеванием, приведшим к анемии)

Д наблюдение

Диспансерное наблюдение

Все больные АХЗ должны находиться под постоянным диспансерным динамическим наблюдением участкового терапевта или врача общей практики, а также врача, осуществляющего наблюдение за основным заболеванием.

Диспансерное наблюдение