Тактика ведения в амбулаторных условиях больных с анемиями Кровь: состав, функции

– волосы тусклые, секутся, возможно – выпадение;

– ногти слоятся, поперечная исчерченность, волнистость после маникюра, койлонихии; «ложкообразная» форма ногтей;

– зубы: темнеет эмаль, развивается кариес, крошатся;

– дисфагия;

– мышечная слабость, неспособность удерживать мочу при смехе, кашле;

– субфебрилитет (иногда);

– отѐки ног;

– голубые склеры

В12 и ФДА

Этиология В12ДА и ФДА

• Низкое поступление В12/В9 с пищей

*голодания, диеты

2. Нормальное поступление, но плохое усвоение

* патология ЖКТ (атроф. Гастрит, резекция желудка/кишечника)

3. Нормальное поступление и усвоение, но повышенный расход

*беременность

4. Повышенная потеря

*возникающая при активных заболеваниях печени, сердечной недостаточности, гемодиализе.

5.Нарушение обмена в клетках

врождѐнный дефицит ферментов

6.Лекарственный дефицит

*вызванный цитостатиками, противосудорожными препаратами, оральными контрацептивами, триметопримом.

7. Алкоголизм

*нарушение метаболизма фолиевой кислоты в сочетании с плохим питанием

Клиника В12ДА и ФДА

• Анемический синдром

нередко на первый план выходит кардиологическая симптоматика,

может произойти глубокое снижение гемоглобина (до 30–40 г/л) с развитием анемической комы (особенно у пожилых),

желтуха, тѐмная моча,

увеличение селезѐнки

• ЖКТ симптомы

глоссит Хантера (боль, жжение в языке),

снижение аппетита (потеря веса, иногда значительная),

стоматит (редко);

• Неврологические симптомы

парестезии,

скованность ног, неустойчивость,

(фуникулярный миелоз (атаксия, спастическая походка)),

оптическая атрофия (редко),

недержание кала и мочи (редко)

• Психиатрические симптомы

неуравновешенность, изменение личности, снижение памяти, деменция, психозы, депрессия