Тактика ведения в амбулаторных условиях больных с анемиями Кровь: состав, функции

Терапия проводится пероральными препаратами (хотя существует инъекционная форма – фолинат кальция - лейковорин), которые эффективны даже при нарушении всасывания фолиевой кислоты.

фолиевая кислота 1–15 мг/день (4 месяца).

+ Лечение причины фолиеводефицитной анемии:

– коррекция диеты;

– исключение из пищи глютена при целиакии;

– лечение тетрациклинами при тропической спру;

– отмена препарата (если возможно), вызывающего повышенную потерю фолиевой кислоты.

Поддерживающая терапия проводится с учѐтом основного заболевания (0,4–1,0 мг/день).

Пожизненная терапия необходима:

при врождѐнной гемолитической анемии,

после резекции тонкого кишечника,

при сублейкемическом миелозе,

во всех случаях, когда причину дефицита фолиевой кислоты установить невозможно.

Критерии эффективности терапии фолиевой кислотой

• ОАК на 5–8 дней лечения – для оценки уровня ретикулоцитов!

Лечение ЖДА в амб.условяих

Принципы терапии ЖДА

Диета не является основой терапии больных ЖДА. Нельзя диетой вылечить анемию!

• Необходимо лечить причину ЖДА (Уменьшение кровопотери при менструациях. Отмена НПВП, если это возможно. Оперативное лечение опухолей, полипов ЖКТ, геморроя. Дегельминтизация. Эрадикация антибиотиками Н. pylori. и проч.).
• Главный метод лечения – пероральные препараты железа

Солевые препараты железа(II)

• Сульфат железа(II)
• Глюконат и фумарат железа(II) обладают лучшей переносимостью, но худшим всасыванием.
• рекомендуется принимать натощак и запивать водой или соком. Чай, кофе, какао, кола, молоко ухудшают всасывание железа!

Препараты полимальтозного комплекса гидроокиси железа(III),

• Режим: 100–200 мг элементарного железа в день
• всасывание железа в этом случае не зависит от приѐма пищи, характеризуется хорошей переносимостью.