Тема Введение в патологическую анатомию. Содержание и алгоритм изучения предмета «Патологическая анатомия». Этические и деонтологические нормы в патологической анатомии 6

Диспротеинозы. В основе белковых дистрофий (диспротеинозов) лежит коагуляция белков цитоплазмы с выраженной деструкцией ультраструктурных элементов клетки, в результате в цитоплазме появляются эозинофильные гиалиноподобные (напоминающие по виду гиалиновый хрящ) белковые зерна, глыбки и капли. Этот вид диспротеиноза часто встречается в почках, реже — в печени и миокарде, и называется паренхиматозной гиалиново-капельной дистрофией. При этом в клетках наряду с белковыми включениями могут обнаруживаться вакуоли с внутриклеточной жидкостью (гидропическая или вакуольная дистрофия). В исходе гиалиново-капельной дистрофии развивается фокальный, а затем тотальный коагуляционный некроз, в исходе гидропической дистрофии — баллонная дистрофия, т.е., фокальный, а затем и тотальный, колликвационный некроз.
К белковым дистрофиям относят также роговую дистрофию.
Роговая дистрофия — паренхиматозный диспротеиноз, характеризующийся гиперкератозом ороговевающего эпителия (собственно гиперкератоз) или усилением процесса ороговения и образованием кератина или кератогиалина там, где он в норме не встречается. Примерами роговой дистрофии являются системные врожденные (наследственные) заболевания с гиперкератозом из группы ихтиозов и приобретенные очаговые кератозы, например, лейкоплакия.
Гиперкератоз — это утолщение рогового слоя многослойного плоского ороговевающего эпителия за счет избыточной продукции кератина клетками зернистого слоя эпителия, либо в связи с задержкой десквамации роговых чешуек.
Лейкоплакия характеризуется очаговым акантозом и ороговением неороговевающего в норме эпителия и проявляется, чаще всего, в виде белых пятен на слизистой оболочке.
Ограниченный гиперкератоз и лейкоплакия — понятия не столько морфологические, сколько клинические, а вернее, клинико-морфологические.
Лейкоплакия — это факультативный предрак, так как является проявлением нарушения дифференцировки эпителия. В очагах лейкоплакии морфологически выявляют не только избыточной ороговение эпителия, но и развитием его дисплазии (нарушения созревания, дифференцировки клеток) и даже рака. Дисплазия также характерна для другого факультативного предрака — очагов пониженного ороговения многослойного плоского эпителия, которые носят название эритроплакии.