Тема Введение в патологическую анатомию. Содержание и алгоритм изучения предмета «Патологическая анатомия». Этические и деонтологические нормы в патологической анатомии 6

Гиалиновые изменения — собирательное понятие. В клетках и тканях появляются белковые гомогенные включения или отложения, стойкие к действию кислот и щелочей, напоминающие по внешнему виду (полупрозрачные, плотные, стекловидные) и микроскопической характеристике гиалиновый хрящ. При окраске гистологического препарата гематоксилином и эозином гиалин окрашивается в розовый цвет (оксифильные включения). Гиалиноподобные капли в клетках отражают нарушение белкового обмена (см. гиалиново-капельную дистрофию эпителия извитых канальцев почек).
Внеклеточное (в стенках сосудов и межклеточном веществе) отложение гиалина называется гиалинозом. Различают гиалиноз сосудов (артериол) и соединительной ткани (гиалинизация, или гиалиноз рубцов с формированием келоидного рубца, склерозированных клапанов сердца при пороках сердца), местный и системный.
Выделяют три вида сосудистого гиалина:
 при артериальной гипертензии и в норме — в таких органах, как селезёнка, яичники (простой гиалин);
 при сахарном диабете (липогиалин — содержащий в своем составе липиды);
 при ревматических, аутоиммунных болезнях и некоторых других иммунопатологических процессах (сложный гиалин — содержащий в своем составе иммунные комплексы).
Патогенез гиалиноза, особенно гиалиноза сосудов, в первую очередь связан с повышенной сосудистой проницаемостью и плазматическим пропитыванием (плазморрагией). Гиалиноз сосудов и соединительной ткани может развиться в результате не только плазматического пропитывания, но и фибриноидного набухания и некроза, воспаления и склероза.
Предшествовать гиалинозу сосудов или соединительной ткани может мукоидное и фибриноидное набухание, которые характеризуются накоплением вследствие плазморрагии в соединительной ткани и стенках сосудов гликозамингликанов, гликопротеидов и белков плазмы. Мукоидное набухание обратимо (коллагеновые волокна набухают, но не разрушаются), сопровождается накоплением и перераспределением в основном веществе гликозамингликанов, прежде всего гиалуроновой кислоты, и изменением в результате этого тинкториальных свойств соединительной ткани — базо-филией (при окраске гематоксилином и эозином) и α-, β-, γ-метахромазией (при окраске толуидиновым синим). Следующая, необратимая, стадия — фибриноидное набухание, характеризуется разрушением коллагеновых волокон, значительным повышением сосудистой проницаемости с выходом из крови белков, в том числе фибриногена, с образованием в ткани сложного белка фиб-риноида, что может заканчиваться фибриноидным некрозом, а в исходе — гиалинозом. Изменение тинкториальных свойств соединительной ткани на этой стадии заключается в пикринофилии при окраске пикрофуксином по Ван Гизону и положительной ШИК реакции.
Мукоидное набухание, фибриноидные изменения и гиалиноз (ранее называвшиеся мезенхимальным диспротеинозом), являясь последовательными фазами дезинтеграции и дезорганизации стро-мы, являются как причиной, так и следствием повышенной проницаемости, лежат в основе развития ревматических заболеваний (ревматизм, системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит и т.д.), ряда инфекционных, инфекционно-аллергических и аутоиммунных заболеваний, а также гипертонической болезни и т.д.
Описание макропрепаратов, микропрепаратов и электронограмм